Randomizovaná placebem kontrolovaná pilotní studie suplementace probiotik u rizikových těhotných černošek

Nejčastějším nedostatkem mikroživin ve Spojených státech (USA) je železo; velká většina případů nedostatku železa (ID) a anémie z nedostatku železa (IDA) se vyskytuje u těhotných žen. Během těhotenství se zásoby železa u matky používají pro rostoucí plod, expanzi červených krvinek matky (RBC) a růst a vývoj placenty, čímž se zvyšuje riziko ID a IDA. Ve všech trimestrech těhotenství v USA se odhaduje, že 18 % jedinců má ID a 5 % má IDA, a ve třetím trimestru prevalence ID přesahuje 27 %. Prevalence IDA je ještě větší mezi těmi, kdo se identifikují jako černoši nebo s nízkými příjmy. ID matky a IDA jsou spojeny se zvýšeným rizikem předčasného porodu, nízkou porodní hmotností kojence, úmrtností matek a plodů a nevratnými neurokognitivními defekty kojenců. Pro splnění tohoto rostoucího požadavku na železo a pro optimalizaci výživy matky železem je doporučená dietní dávka pro těhotenství 27 mg/den železa. Vzhledem k pokračující vysoké míře ID a IDA u matky a pouze mírnému dodržování denních prenatálních vitamínů obsahujících železo jsou však potřebné alternativní přístupy k optimalizaci výživy železem v těhotenství.

Výzkum ukázal, že jednorázové nebo krátkodobé dávkování probiotika Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) zvyšuje vstřebávání železa u netěhotných populací. Jen málo studií však zkoumalo vliv dlouhodobé suplementace na zásoby železa v těle. Zatímco probiotika jsou považována za bezpečnou pro konzumaci v těhotenství, pouze jedna studie suplementace Lp299v byla provedena během gestačního období, aby se vyhodnotily její účinky na zásoby železa u matky a riziko IDA. Tato studie mezi těhotnými švédskými ženami s dostatkem železa prokázala významně nižší pokles zásob železa a významně nižší prevalenci IDA ve třetím trimestru u randomizovaných k Lp299v ve srovnání s kontrolou standardní péče.

Tyto výsledky nabízejí potenciální pozitivní účinky na roli Lp299v při udržování stavu mateřského železa u těch, které začínají těhotenství s dostatečnými zásobami železa a které dostávají péči v decentralizovaném, veřejně financovaném systému zdravotní péče. Žádné studie však nehodnotily účinek Lp299v na stav železa u matky u jedinců s rizikem IDA v těhotenství v USA, ani studie nerozšířily nálezy na stav železa u novorozenců. Navíc není známo, zda by pozitivní proveditelnost a předběžná účinnost přetrvaly v prostředí zdravotní péče v USA s rasově, etnicky a socioekonomicky odlišnými těhotnými jedinci. Proto byly cíle této studie následující. V první řadě jsme zkoumali proveditelnost denní perorální suplementace Lp299v matce od počátku druhého trimestru až do porodu. Zadruhé jsme prozkoumali předběžnou účinnost příjmu Lp299v u matky (v riziku IDA definované jako hemoglobin (Hb) mezi 10,0-12,0 g/dL) a parametry hematologického stavu a stavu železa u novorozence ve srovnání s kontrolami v městském akademickém lékařském centru v USA s rasově, etnicky a socioekonomicky různorodou populací pacientů.