Een gerandomiseerde placebo-gecontroleerde pilotstudie van probiotische suppletie bij zwangere zwarte vrouwen die risico lopen

Het meest voorkomende tekort aan micronutriënten in de Verenigde Staten (VS) is ijzer; een grote meerderheid van de gevallen van ijzertekort (ID) en bloedarmoede door ijzertekort (IDA) komt voor bij zwangere vrouwen. Tijdens de zwangerschap worden de ijzervoorraden van de moeder gebruikt voor de groeiende foetus, de uitbreiding van de rode bloedcellen (RBC) van de moeder en de groei en ontwikkeling van de placenta, waardoor het risico op ID en IDA toeneemt. In alle trimesters van de zwangerschap in de VS heeft naar schatting 18% van de personen ID en 5% IDA, en binnen het derde trimester is de prevalentie van ID hoger dan 27%. De prevalentie van IDA is nog groter onder degenen die zich identificeren als zwart of met een laag inkomen. Maternale ID en IDA worden in verband gebracht met een verhoogd risico op vroeggeboorte, een laag geboortegewicht van de baby, moeder- en foetale sterfte en onomkeerbare neurocognitieve defecten bij baby's. Om aan deze toenemende behoefte aan ijzer te voldoen en om de ijzervoeding van de moeder te optimaliseren, bedraagt ​​de Aanbevolen Dagelijkse Hoeveelheid voor de zwangerschap 27 mg ijzer per dag. Echter, gezien de aanhoudend hoge percentages van moederlijke ID en IDA en slechts bescheiden naleving van dagelijkse prenatale vitamines die ijzer bevatten, zijn alternatieve benaderingen nodig om de ijzervoeding tijdens de zwangerschap te optimaliseren.

Onderzoek heeft aangetoond dat eenmalige of kortdurende dosering van het probioticum Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) de ijzeropname verbetert bij niet-zwangere populaties. Er zijn echter maar weinig studies die het effect van langdurige suppletie op de ijzervoorraden in het lichaam hebben onderzocht. Hoewel probiotica als veilig worden beschouwd om tijdens de zwangerschap te consumeren, is er slechts één Lp299v-suppletieonderzoek uitgevoerd tijdens de zwangerschapsperiode om de effecten ervan op de ijzervoorraden van de moeder en het risico op IDA te evalueren. Deze studie, onder zwangere Zweedse vrouwen met voldoende ijzer, toonde een significant lagere daling van de ijzervoorraden en een significant lagere prevalentie van IDA in het derde trimester onder degenen die gerandomiseerd waren naar Lp299v in vergelijking met standaard zorgcontrole.

Deze resultaten bieden potentiële positieve effecten voor de rol van Lp299v bij het handhaven van de ijzerstatus van de moeder bij degenen die een zwangerschap beginnen met voldoende ijzervoorraden en die zorg ontvangen in een gedecentraliseerd, door de overheid gefinancierd gezondheidszorgsysteem. Er zijn echter geen onderzoeken die het effect van Lp299v op de ijzerstatus van de moeder hebben geëvalueerd bij personen die risico lopen op IDA tijdens de zwangerschap in de VS, noch hebben onderzoeken de bevindingen uitgebreid naar de ijzerstatus bij pasgeborenen. Bovendien is het niet bekend of de positieve haalbaarheid en voorlopige werkzaamheid zouden blijven bestaan ​​in een in de VS gevestigde gezondheidszorg met raciaal, etnisch en sociaaleconomisch diverse zwangere personen. Daarom waren de doelstellingen van deze studie als volgt. Eerst en vooral onderzochten we de haalbaarheid van dagelijkse orale Lp299v-maternale suppletie vanaf het vroege tweede trimester tot aan de geboorte. Ten tweede onderzochten we de voorlopige werkzaamheid van de inname van Lp299v bij de moeder (risico voor IDA gedefinieerd als hemoglobine (Hb) tussen 10,0-12,0 g/dL) en neonatale hematologische en ijzerstatusparameters vergeleken met controles in een stedelijk Amerikaans academisch medisch centrum met een raciaal, etnisch en sociaaleconomisch diverse patiëntenpopulatie.