En randomisert placebokontrollert pilotstudie av probiotisk tilskudd hos gravide, svarte kvinner i risikogruppen

Den mest utbredte mangelen på mikronæringsstoffer i USA (USA) er jern; et stort flertall av tilfellene av jernmangel (ID) og jernmangelanemi (IDA) forekommer blant gravide kvinner. Under graviditet brukes mors jernlagre for det voksende fosteret, ekspansjon av mors røde blodlegemer (RBC) og placentavekst og utvikling, og øker dermed risikoen for ID og IDA. I alle trimester av svangerskapet i USA anslås det at 18 % av individene har ID og 5 % har IDA, og i tredje trimester overstiger prevalensen av ID 27 %. Prevalensen av IDA er enda større blant de som identifiserer seg som svarte eller lavinntektsfattige. Mors ID og IDA er assosiert med økt risiko for tidlig fødsel, lav fødselsvekt hos spedbarn, mortalitet og irreversible nevrokognitive defekter hos spedbarn. For å møte dette økende behovet for jern og for å optimalisere mors jernnæring, er den anbefalte kosttilskuddet for graviditet 27 mg/dag jern. Men gitt den fortsatt høye frekvensen av mors ID og IDA og bare beskjeden overholdelse av daglige prenatale vitaminer som inneholder jern, er alternative tilnærminger for å optimalisere jernnæring i svangerskapet nødvendig.

Forskning har vist at engangs- eller korttidsdosering av probiotikaet Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) øker jernabsorpsjonen i ikke-gravide populasjoner. Imidlertid har få studier undersøkt effekten av langtidstilskudd på kroppens jernlagre. Mens probiotika anses som trygge å konsumere under graviditet, har bare én Lp299v-tilskuddsforsøk blitt utført i løpet av svangerskapsperioden for å evaluere effekten på mors jernlagre og risiko for IDA. Denne studien, blant jerntilstrekkelige gravide svenske kvinner, viste en signifikant lavere nedgang i jernlagre og en signifikant lavere prevalens av IDA i tredje trimester blant de som ble randomisert til Lp299v sammenlignet med standardbehandlingskontroll.

Disse resultatene gir potensielle positive effekter for rollen til Lp299v i å opprettholde mors jernstatus blant de som starter svangerskapet med tilstrekkelige jernlagre og som mottar omsorg i et desentralisert offentlig finansiert helsevesen. Imidlertid har ingen studier evaluert effekten av Lp299v på mors jernstatus blant individer med risiko for IDA under graviditet i USA, og studier har heller ikke utvidet funn til neonatal jernstatus. Dessuten er det ukjent om positiv gjennomførbarhet og foreløpig effekt vil vedvare i et amerikansk-basert helsevesen med rasemessig, etnisk og sosioøkonomisk varierte gravide individer. Derfor var målene for denne studien som følger. Først og fremst undersøkte vi muligheten for daglig oral Lp299v maternell tilskudd tatt fra tidlig andre trimester til fødsel. For det andre undersøkte vi den foreløpige effekten av Lp299v-inntak på mor (med risiko for IDA definert som hemoglobin (Hb) mellom 10,0-12,0 g/dL) og hematologiske og jernstatusparametere for neonatal ledning sammenlignet med kontroller i et urbant amerikansk akademisk medisinsk senter med en rasemessig, etnisk og sosioøkonomisk mangfoldig pasientpopulasjon.