Eine randomisierte placebokontrollierte Pilotstudie zur probiotischen Supplementierung bei schwangeren schwarzen Risikofrauen

Der am weitesten verbreitete Mikronährstoffmangel in den Vereinigten Staaten (USA) ist Eisen; eine große Mehrheit der Fälle von Eisenmangel (ID) und Eisenmangelanämie (IDA) tritt bei schwangeren Frauen auf. Während der Schwangerschaft werden die mütterlichen Eisenspeicher für den wachsenden Fötus, die Expansion der mütterlichen roten Blutkörperchen (RBC) und das Wachstum und die Entwicklung der Plazenta verwendet, wodurch das Risiko für ID und IDA erhöht wird. Über alle Schwangerschaftstrimester in den USA hinweg haben schätzungsweise 18 % der Personen ID und 5 % IDA, und innerhalb des dritten Trimesters übersteigt die Prävalenz von ID 27 %. Die Prävalenz von IDA ist sogar noch größer bei Menschen, die sich als Schwarze oder Menschen mit niedrigem Einkommen identifizieren. Maternal ID und IDA sind mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht des Säuglings, mütterlicher und fötaler Sterblichkeit und irreversiblen neurokognitiven Defekten des Säuglings verbunden. Um diesen steigenden Eisenbedarf zu decken und die mütterliche Eisenernährung zu optimieren, beträgt die empfohlene Tagesdosis 27 mg Eisen für die Schwangerschaft. Angesichts der anhaltend hohen Raten von mütterlicher ID und IDA und der nur mäßigen Einhaltung der täglichen pränatalen eisenhaltigen Vitamine sind jedoch alternative Ansätze zur Optimierung der Eisenernährung in der Schwangerschaft erforderlich.

Die Forschung hat gezeigt, dass die einmalige oder kurzzeitige Gabe des probiotischen Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) die Eisenaufnahme in nicht schwangeren Populationen verbessert. Allerdings haben nur wenige Studien die Wirkung einer langfristigen Nahrungsergänzung auf die Eisenspeicher des Körpers untersucht. Während der Verzehr von Probiotika in der Schwangerschaft als unbedenklich gilt, wurde während der Schwangerschaft nur eine Lp299v-Ergänzungsstudie durchgeführt, um die Auswirkungen auf die mütterlichen Eisenspeicher und das IDA-Risiko zu bewerten. Diese Studie unter schwangeren schwedischen Frauen mit ausreichend Eisen zeigte einen signifikant geringeren Rückgang der Eisenspeicher und eine signifikant niedrigere Prävalenz von IDA im dritten Trimester bei denjenigen, die randomisiert Lp299v erhielten, im Vergleich zur Standardversorgungskontrolle.

Diese Ergebnisse bieten potenziell positive Auswirkungen auf die Rolle von Lp299v bei der Aufrechterhaltung des mütterlichen Eisenstatus bei denjenigen, die mit ausreichenden Eisenspeichern in die Schwangerschaft starten und in einem dezentralisierten öffentlich finanzierten Gesundheitssystem versorgt werden. Allerdings haben keine Studien die Wirkung von Lp299v auf den mütterlichen Eisenstatus bei Personen mit einem Risiko für IDA in der Schwangerschaft in den USA untersucht, noch haben Studien die Ergebnisse auf den Eisenstatus von Neugeborenen ausgedehnt. Darüber hinaus ist nicht bekannt, ob die positive Durchführbarkeit und vorläufige Wirksamkeit in einem in den USA ansässigen Gesundheitsversorgungsumfeld mit rassisch, ethnisch und sozioökonomisch unterschiedlichen schwangeren Personen bestehen bleiben würden. Daher waren die Ziele dieser Studie wie folgt. In erster Linie untersuchten wir die Machbarkeit einer täglichen oralen Lp299v-Ergänzung durch die Mutter, die vom frühen zweiten Trimester bis zur Geburt eingenommen wurde. Zweitens untersuchten wir die vorläufige Wirksamkeit der Einnahme von Lp299v bei Müttern (Risiko für IDA, definiert als Hämoglobin (Hb) zwischen 10,0-12,0 g/dL) und hämatologische und Eisenstatusparameter der Nabelschnur von Neugeborenen im Vergleich zu Kontrollen in einem städtischen akademischen medizinischen Zentrum der USA mit einer rassisch, ethnisch und sozioökonomisch unterschiedlichen Patientenpopulation.