Un estudio piloto aleatorizado controlado con placebo de la suplementación con probióticos en mujeres negras embarazadas en riesgo

La deficiencia de micronutrientes más prevalente en los Estados Unidos (EE. UU.) es el hierro; una gran mayoría de los casos de deficiencia de hierro (DH) y anemia por deficiencia de hierro (IDA) ocurren entre mujeres embarazadas. Durante el embarazo, las reservas maternas de hierro se utilizan para el crecimiento del feto, la expansión de los glóbulos rojos (RBC) maternos y el crecimiento y desarrollo de la placenta, lo que aumenta el riesgo de ID y IDA. En todos los trimestres del embarazo en los EE. UU., se estima que el 18 % de las personas tiene ID y el 5 % tiene IDA, y dentro del tercer trimestre, la prevalencia de ID supera el 27 %. La prevalencia de IDA es aún mayor entre aquellos que se identifican como negros o de bajos ingresos. La ID y la IDA maternas se asocian con un mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer, mortalidad materna y fetal y defectos neurocognitivos irreversibles en el lactante. Para cumplir con este requerimiento creciente de hierro y optimizar la nutrición materna de hierro, la Ingesta Dietética Recomendada para el embarazo es de 27 mg/día de hierro. Sin embargo, dadas las altas tasas continuas de ID y IDA maternas y el cumplimiento modesto de las vitaminas prenatales diarias que contienen hierro, se necesitan enfoques alternativos para optimizar la nutrición con hierro durante el embarazo.

La investigación ha demostrado que la dosificación única o a corto plazo del probiótico Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) mejora la absorción de hierro en poblaciones no embarazadas. Sin embargo, pocos estudios han examinado el efecto de la suplementación a largo plazo sobre las reservas corporales de hierro. Si bien los probióticos se consideran seguros para consumir durante el embarazo, solo se realizó un ensayo de suplementación con Lp299v durante el período gestacional para evaluar sus efectos sobre las reservas maternas de hierro y el riesgo de IDA. Este estudio, entre mujeres suecas embarazadas con suficiente hierro, mostró una disminución significativamente menor en las reservas de hierro y una prevalencia significativamente menor de IDA en el tercer trimestre entre las aleatorizadas a Lp299v en comparación con el control de atención estándar.

Estos resultados ofrecen posibles efectos positivos para el papel de Lp299v en el mantenimiento del estado de hierro materno entre aquellas que comienzan el embarazo con suficientes reservas de hierro y que reciben atención en un sistema de salud descentralizado financiado con fondos públicos. Sin embargo, ningún estudio ha evaluado el efecto de Lp299v sobre el estado de hierro materno entre las personas con riesgo de IDA durante el embarazo en los EE. UU., ni los estudios han extendido los hallazgos al estado de hierro neonatal. Además, se desconoce si la viabilidad positiva y la eficacia preliminar persistirían en un entorno de atención médica en los EE. UU. con personas embarazadas de diversidad racial, étnica y socioeconómica. Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron los siguientes. En primer lugar, examinamos la viabilidad de la suplementación materna oral diaria con Lp299v tomada desde principios del segundo trimestre hasta el nacimiento. En segundo lugar, exploramos la eficacia preliminar de la ingesta de Lp299v en madres (en riesgo de IDA definida como hemoglobina (Hb) entre 10,0 y 12,0 g/dL) y los parámetros hematológicos y del estado del hierro del cordón neonatal en comparación con los controles en un centro médico académico urbano de EE. UU. con una población de pacientes racial, étnica y socioeconómicamente diversa.