Рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование пробиотических добавок у чернокожих беременных женщин из группы риска

Наиболее распространенным дефицитом микронутриентов в Соединенных Штатах (США) является железо; подавляющее большинство случаев дефицита железа (ЖД) и железодефицитной анемии (ЖДА) приходится на беременных женщин. Во время беременности материнские запасы железа используются для роста плода, расширения материнских эритроцитов, а также роста и развития плаценты, что увеличивает риск ДЖ и ЖДА. По оценкам, во всех триместрах беременности в США 18% людей имеют ДЖ и 5% - ЖДА, а в третьем триместре распространенность ДЖ превышает 27%. Распространенность ЖДА еще выше среди тех, кто идентифицирует себя как чернокожих или малообеспеченных. Материнский ID и IDA связаны с повышенным риском преждевременных родов, низкой массой тела при рождении, материнской и внутриутробной смертностью и необратимыми нейрокогнитивными дефектами у младенцев. Чтобы удовлетворить эту растущую потребность в железе и оптимизировать питание матери железом, рекомендуемая диетическая норма для беременных составляет 27 мг железа в день. Однако, учитывая сохраняющиеся высокие показатели материнского ДЖ и ЖДА и лишь скромную приверженность к ежедневному приему витаминов, содержащих железо, необходимы альтернативные подходы к оптимизации питания железом во время беременности.

Исследования показали, что однократное или краткосрочное введение пробиотика Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) увеличивает всасывание железа у небеременных людей. Тем не менее, в нескольких исследованиях изучалось влияние длительного приема добавок на запасы железа в организме. Хотя пробиотики считаются безопасными для употребления во время беременности, было проведено только одно исследование добавок Lp299v в течение гестационного периода для оценки его влияния на запасы железа у матери и риск развития ЖДА. Это исследование среди беременных шведских женщин с дефицитом железа показало значительно меньшее снижение запасов железа и значительно более низкую распространенность ЖДА в третьем триместре среди женщин, рандомизированных в группу Lp299v, по сравнению со стандартной контрольной группой.

Эти результаты предполагают потенциальное положительное влияние роли Lp299v в поддержании статуса материнского железа среди тех, кто начинает беременность с достаточными запасами железа и получает помощь в децентрализованной системе здравоохранения, финансируемой государством. Тем не менее, ни в одном из исследований не оценивалось влияние Lp299v на уровень железа в организме матери среди лиц с риском развития ЖДА во время беременности в США, а также исследования не распространяли результаты на статус железа в организме новорожденного. Кроме того, неизвестно, сохранятся ли положительная осуществимость и предварительная эффективность в медицинских учреждениях США с беременными женщинами, отличающимися по расовому, этническому и социально-экономическому признаку. Поэтому цели настоящего исследования заключались в следующем. Прежде всего, мы изучили возможность ежедневного перорального приема материнской добавки Lp299v с начала второго триместра до рождения. Во-вторых, мы исследовали предварительную эффективность приема Lp299v у матерей (с риском развития ЖДА, определяемой как уровень гемоглобина (Hb) в диапазоне 10,0–12,0). г/дл), а также гематологические параметры пуповины и статус железа у новорожденных по сравнению с контрольной группой в городском академическом медицинском центре США с разнообразной в расовом, этническом и социально-экономическом отношении популяцией пациентов.