Une étude pilote randomisée contrôlée par placebo sur la supplémentation en probiotiques chez les femmes noires enceintes à risque

La carence en micronutriments la plus répandue aux États-Unis (É.-U.) est le fer; une grande majorité des cas de carence en fer (DI) et d'anémie ferriprive (IDA) surviennent chez les femmes enceintes. Pendant la grossesse, les réserves de fer maternelles sont utilisées pour la croissance du fœtus, l'expansion des globules rouges maternels (RBC) et la croissance et le développement placentaires, augmentant ainsi le risque de DI et d'IDA. Sur tous les trimestres de la grossesse aux États-Unis, on estime que 18 % des personnes ont une ID et 5 % ont une IDA, et au cours du troisième trimestre, la prévalence de la ID dépasse 27 %. La prévalence de l'IDA est encore plus élevée chez ceux qui s'identifient comme noirs ou à faible revenu. L'identification maternelle et l'IDA sont associées à un risque accru de naissance prématurée, de faible poids à la naissance, de mortalité maternelle et fœtale et de troubles neurocognitifs irréversibles chez le nourrisson. Pour répondre à ce besoin croissant en fer et optimiser la nutrition maternelle en fer, l'Apport Nutritionnel Recommandé pour la grossesse est de 27 mg/jour de fer. Cependant, étant donné les taux toujours élevés d'identification maternelle et d'IDA et le faible respect des vitamines prénatales quotidiennes contenant du fer, des approches alternatives pour optimiser la nutrition en fer pendant la grossesse sont nécessaires.

La recherche a montré qu'une administration unique ou à court terme du probiotique Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) améliore l'absorption du fer chez les populations non enceintes. Cependant, peu d'études ont examiné l'effet de la supplémentation à long terme sur les réserves corporelles en fer. Alors que les probiotiques sont considérés comme sûrs à consommer pendant la grossesse, un seul essai de supplémentation en Lp299v a été mené pendant la période de gestation pour évaluer ses effets sur les réserves de fer maternelles et le risque d'IDA. Cette étude, menée auprès de femmes suédoises enceintes ayant suffisamment de fer, a montré une diminution significativement plus faible des réserves de fer et une prévalence significativement plus faible de l'IDA au troisième trimestre parmi celles randomisées pour Lp299v par rapport au contrôle de soins standard.

Ces résultats offrent des effets positifs potentiels sur le rôle de Lp299v dans le maintien du statut en fer de la mère chez celles qui commencent une grossesse avec des réserves de fer suffisantes et qui reçoivent des soins dans un système de santé décentralisé financé par l'État. Cependant, aucune étude n'a évalué l'effet de Lp299v sur le statut en fer maternel chez les personnes à risque d'IDA pendant la grossesse aux États-Unis, et aucune étude n'a étendu les résultats au statut en fer néonatal. De plus, on ne sait pas si la faisabilité positive et l'efficacité préliminaire persisteraient dans un établissement de soins de santé basé aux États-Unis avec des femmes enceintes racialement, ethniquement et socio-économiquement diverses. Par conséquent, les objectifs de cette étude étaient les suivants. Tout d'abord, nous avons examiné la faisabilité d'une supplémentation maternelle orale quotidienne en Lp299v prise du début du deuxième trimestre jusqu'à la naissance. Deuxièmement, nous avons exploré l'efficacité préliminaire de l'apport de Lp299v sur la mère (à risque d'IDA définie comme l'hémoglobine (Hb) entre 10,0 et 12,0 g/dL) et les paramètres hématologiques du cordon néonatal et de l'état du fer par rapport aux témoins dans un centre médical universitaire américain urbain avec une population de patients diversifiée sur le plan racial, ethnique et socio-économique.