Y90 Radioembolisaatioannoksen anto ja säteilyaltistuksen arviointi

Radioembolisaatio Y90-mikropalloilla on suhteellisen uusi hoitovaihtoehto potilaille, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) tai muu metastaattinen sairaus. Tämä prosessi edellyttää radioaktiivisten beetasäteilevien pallojen injektointia kohdistetun annoksen kuljettamiseksi vaurioon, mikä johtaa solukuolemaan. Tämä tekniikka tuo mukanaan monia näiden tuotteiden turvallisuuteen ja käsittelyyn ja käyttöön liittyviä kysymyksiä. Tämä tutkimus keskittyy kolmeen keskeiseen näkökohtaan annostelussa näitä tuotteita käyttämällä.

Ensimmäisessä tavoitteessa tarkastellaan Y90-mikropallojen käsittelyyn osallistuvan henkilöstön säteilyaltistusta. Työntekijöiden säteilyaltistusta on käsitelty vain jonkin verran äskettäin European Journal of Nuclear Medicine -julkaisussa. Vaikka tämä työ sisälsi keskeisiä tietoja altistumisen arvioimiseksi, käytetyt menetelmät olivat tyypillisiä eurooppalaisille klinikoille eivätkä heijasta tyypillisiä Pohjois-Amerikan laitoksissa havaittuja työnkulkuja. Tässä tutkimuksessa käytämme uutta annosmittariteknologiaa seuraavien kliinisten henkilöiden käsien ja kehon säteilyaltistuksen tutkimiseen sekä TheraSphere- että SIR-Spheres-teknologialla:

• Ydinlääketieteen teknikot: vastaavat Y90-mikropallojen annosten laatimisesta, kuljetuksesta ja hävittämisestä.
• Interventioradiologit: vastaavat Y90-mikropallon annosten antamisesta

Toisessa tavoitteessa tarkastellaan modulaarisen ja kannettavan ilmaisinlaitteen käyttöä mikropallon hallintajärjestelmiä ympäröivien säteilykenttien reaaliaikaiseen seurantaan. Nykyisillä työnkuluilla lopullista vahvistusta siitä, onko koko annos annettu, ei arvioida ennen kuin toimenpide on suoritettu ja injektiopullon jäljellä olevat toiminnot mitattu. Tässä työssä tutkitaan, voisiko tämän tyyppisistä laitteista olla hyötyä reaaliaikaisessa määrityksessä siitä, onko määrätty Y90-mikropallon annos annettu kokonaan potilaalle. Ilmaisimet sijoitetaan eri puolille jakelujärjestelmää, ja tiedot tallennetaan ennen Y90:n injektiota, sen aikana ja sen jälkeen. Aika-aktiivisuuskäyrät luodaan ja arvioidaan aktiivisuustasojen määrittämiseksi lähellä annospulloa ja jakelulinjojen kautta, kun annosta injektoidaan. Käytämme erilaisia ​​analyysitekniikoita injektion tunnistamiseen ja karakterisoimiseen määrittääksemme, onnistuiko annoksen antaminen ennen potilaan poistamista toimenpidehuoneesta.

Kolmas tavoite käyttää modulaarista ilmaisinlaitetta sekä radioembolisoinnin jälkeistä PET/CT:tä tutkimaan vapaan Y90:n huuhtoutumista Y90-mikropallojen injektoinnin jälkeen. Jonkinasteista huuhtoutumista odotetaan minkä tahansa leimatun tuotteen kanssa, mutta Y90-mikropallojen huuhtoutumisen astetta in vivo ei ole vielä tutkittu yksityiskohtaisesti. Tässä pilottitutkimuksessa käytetään kahta tekniikkaa huuhtoutumisen vaikutuksen ja asteen arvioimiseksi Y90-annoksen annon aikana.

Ensimmäisessä vaiheessa käytetään tämän ehdotuksen tavoitteessa kaksi käytettyä modulaarista ilmaisinlaitetta radioaktiivisuuden mittaamiseen ennen Y90-annoksen antamista, sen aikana ja sen jälkeen. Ilmaisimet sijoitetaan lähelle potilaan ihon pintaa lähelle hoidettavia vaurioita, sekä distaaliseen sijaintiin katetrin sijainnista muilla kehon alueilla, mukaan lukien raajoissa. Kerätystä tiedosta muodostetaan aika-aktiivisuuskäyrät, jotka mahdollistavat kohde- ja kohdetoiminnan analysoinnin. Näitä tietoja voidaan käyttää myös virtauskinetiikan arvioimiseen, mikä voi parantaa huuhtoutuneen Y90:n syyn tai reitin eristämistä, jos se löydetään.

Toinen vaihe sisältää potilaiden kuvantamisen PET/CT:llä. Tyypillinen Y90-radioembolisaatio keskittyy vain maksan kuvantamiseen annosmittauksen arvioimiseksi annoksen annon jälkeen. Tässä tutkimuksessa hankimme pidemmän aksiaalisen PET/CT:n, joka kattaa anatomisen alueen pään yläosasta alaraajoihin. Tämä vastaa tyypillistä PET/CT-protokollaa, jota käytetään melanooman kuvantamisessa. Käytetty TT on pieniannoksinen TT, jota käytetään vain anatomiseen paikantamiseen ja PET-vaimennuskorjaukseen, kun taas PET-haku käyttää vain kuvantamiseen asennettua Y90:tä eikä lisää potilasannosta.

Näitä kahta menetelmää käyttämällä toivomme voivamme seurata ja arvioida huuhtoutumista sekä Y90-radioembolisaation aikana että sen jälkeen selvittääksemme tärkeimmät huolenaiheet, kuten seuraavat:

• Havaittavien huuhtoutumistasojen taajuus
• Fyysinen huuhtoutumisen laajuus koko kehossa
• Huuhtoutumisilmiöön liittyvät potilaan säteilyannosarviot