Tutkimus hysteroskooppisesta toistuvasta kyretaatiosta ensilinjan hoitona matalariskisessä postmolaarisessa raskauden trofoblastisessa neoplasiassa

Gestationaalinen trofoblastinen neoplasia (GTN) on ryhmä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin istukan trofoblastisista soluista, joista useimmat ovat sekundaarisia hydatidiformisille luomille, ja 95 prosentilla GTN-potilaista esiintyy vähäriskistä gestationaalista trofoblastista neoplasiaa (LR-GTN). 1960-luvulla ja 1970-luvulla taudin perusteellisessa tutkimuksessa havaittiin, että pahanlaatuinen kasvain oli erittäin herkkä kemoterapialle ja sillä oli ihanteellinen kasvainmerkkiaine HCG ohjaamaan hoitoa ja seurantaa. Siksi GTN oli paras pahanlaatuinen kasvain, jonka LR-GTN:n kokonaisparannusaste oli lähes 100 %. MTX:n yhden lääkkeen monivaiheinen kemoterapia on FIGO:n suosittelema klassinen LR-GTN:n hoito, mutta useimmat potilaat voivat kehittää maha-suolikanavan, veren ja maksatoksisuus kemoterapian aikana. Lisäksi pidempi hoitosykli tuo myös paljon epämukavuutta potilaille.

Viime vuosina jotkut tutkijat ehdottivat, että hydatidiformisen raskauden sekundaarisen LR-GTN:n hoito-ohjelman valinnassa tulisi ottaa huomioon kemoterapian toksiset ja sivuvaikutukset, potilaiden fysiologisten toimintojen ja elämänlaadun ylläpitäminen. Ulkomailla tehdyt retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että LR -GTN-viivästynyt kemoterapia hydatidiform-mooliraskaudelle aloitti LR-GTN:n kemoterapian vasta tietyssä etenemisvaiheessa, eivätkä tulokset muuttaneet LR-GTN:n ennustetta, mutta vähensivät kemoterapian määrää. Lisäksi joillakin potilailla, joilla oli ultra- alhainen riski saada LR-GTN hydatidiformisessa raskaudessa, jolle tehdään hysteroskooppinen toistuva kyretaatio, kemoterapianopeutta voidaan vähentää, siihen liittyviä kustannuksia voidaan vähentää ja potilaiden elämänlaatua voidaan parantaa.

Tässä prospektiivisessa, monikeskustutkimuksessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa, jossa käytettiin rutiininomaisesti vertailevaa MTX-yksityislääkehoitoa, verrataan kohdun ontelon uudelleen tyhjenemistä hidastavaa kemoterapiaa, jota ohjaa rinnakkainen hysteroskooppileikkaus, kliininen parantava vaikutus ja haittavaikutus, joista keskustellaan Hydatidiform-mooli ultramatala-vaaralliset GTN-potilaat, joilla on kohdunontelon tyhjennys jälleen hysteroskoopialeikkauksen ohjaamana sarjana erittäin matalavaarallisia GTN-potilaita hydatidiformisen myyrän turvallisuuden ja hoitajien toteutettavuuden jälkeen