Studie av hysteroskopisk repeterende curettage som førstelinjebehandling ved lavrisiko postmolar svangerskapstrofoblastisk neoplasi

Gestasjonell trofoblastisk neoplasi (GTN) er en gruppe ondartede svulster avledet fra placenta trofoblastiske celler, hvorav de fleste er sekundære til hydatidiform føflekk, og 95 % av GTN-pasienter har lavrisiko svangerskapstrofoblastisk neoplasi (LR-GTN). På 1960-tallet og 1970-tallet, med en dybdestudie av sykdommen, ble det funnet at den ondartede svulsten var svært følsom for kjemoterapi og hadde en ideell tumormarkør HCG for å veilede behandlingen og oppfølgingen. Derfor var GTN den beste ondartede svulsten med den totale helbredelsesraten for LR-GTN nesten 100%. MTX single-drug multi-course kjemoterapi er den klassiske behandlingen av LR-GTN anbefalt av FIGO, men de fleste pasienter kan utvikle gastrointestinal, blod og levertoksisitet under kjemoterapi. I tillegg gir den lengre behandlingssyklusen også mye ubehag for pasientene.

I de senere år har noen forskere foreslått at valg av behandlingsregime for LR-GTN sekundært til hydatidiform graviditet bør vurdere toksiske effekter og bivirkninger av kjemoterapi, vedlikehold av pasientenes fysiologiske funksjoner og livskvalitet. Retrospektive studier i utlandet har vist at LR -GTN forsinket kjemoterapi for svangerskap med hydatidiform føflekk startet kun kjemoterapi for LR-GTN på et visst stadium av progresjon, og resultatene endret ikke prognosen for LR-GTN, men reduserte frekvensen av kjemoterapi. I tillegg, for noen pasienter med ultra- lav risiko for LR-GTN i hydatidiform graviditet som gjennomgår hysteroskopisk gjentatt kurettage, frekvensen av kjemoterapi kan reduseres, de relaterte kostnadene kan reduseres og livskvaliteten til pasientene kan forbedres.

I denne prospektive, multisenter, randomiserte, kontrollerte kliniske studien, med rutinemessig bruk av et glimt av MTX enkelt medikamentbehandlingsskjema for sammenligning, sammenlignet livmorhulen igjen tømmingsforsinkelse kjemoterapi guidet av parallell hysteroskopikirurgi klinisk kurativ effekt og bivirkning, som diskuterer etter hydatidiform føflekk ultra-lav farlig GTN-pasienter med tømming av livmorhulen igjen ledet av hysteroskopi kirurgi som en linje av ultra lav farlige GTN-pasienter etter hydatidiform føflekk sikkerhet og gjennomførbarhet av behandlere