Undersøgelse af hysteroskopisk gentagen curettage som førstelinjebehandling ved lavrisiko postmolær gestationel trofoblastisk neoplasi

Gestationel trofoblastisk neoplasi (GTN) er en gruppe af ondartede tumorer afledt af placenta trofoblastiske celler, hvoraf de fleste er sekundære til hydatidiform muldvarp, og 95 % af GTN-patienter har lavrisiko-gestationel trofoblastisk neoplasi (LR-GTN). I 1960'erne og 1970'erne, med den dybdegående undersøgelse af sygdommen, blev det fundet, at den ondartede tumor var meget følsom over for kemoterapi og havde en ideel tumormarkør HCG til at vejlede behandlingen og opfølgningen. Derfor var GTN den bedste ondartede tumor med den samlede helbredelsesrate for LR-GTN næsten 100%. MTX enkeltlægemiddel multi-kursus kemoterapi er den klassiske behandling af LR-GTN anbefalet af FIGO, men de fleste patienter kan udvikle gastrointestinale, blod- og levertoksicitet under kemoterapi. Derudover giver den længere behandlingscyklus også meget ubehag for patienterne.

I de senere år har nogle forskere foreslået, at valget af behandlingsregime for LR-GTN sekundært til hydatidiform graviditet bør tage hensyn til toksiske og bivirkninger af kemoterapi, opretholdelse af patienters fysiologiske funktioner og livskvalitet. Retrospektive undersøgelser i udlandet har vist, at LR -GTN forsinket kemoterapi for hydatidiform molegraviditet startede kun kemoterapi for LR-GTN på et vist stadium af progression, og resultaterne ændrede ikke prognosen for LR-GTN, men reducerede frekvensen af ​​kemoterapi. Desuden for nogle patienter med ultra- lav risiko for LR-GTN i hydatidiform graviditet, der gennemgår hysteroskopisk gentagen curettage, hastigheden af ​​kemoterapi kan reduceres, de relaterede omkostninger kan reduceres, og patienternes livskvalitet kan forbedres.

I dette prospektive, multicenter, randomiserede, kontrollerede kliniske studie, med rutinemæssig brug af et glimt af MTX enkelt lægemiddelbehandlingsskema til sammenligning, sammenligner livmoderhulen igen tømningsforsinkelse kemoterapi styret af parallel hysteroskopi kirurgi klinisk helbredende effekt og bivirkning, som diskuterer efter hydatidiform muldvarp ultra-lav farlige GTN patienter med livmoderhulen tømning igen styret af hysteroskopi kirurgi som en linje af ultra lav farlige GTN patienter efter hydatidiform muldvarp sikkerhed og gennemførlighed af behandlere