Studio del raschiamento isteroscopico ripetuto come trattamento di prima linea nella neoplasia trofoblastica gestazionale postmolare a basso rischio

La neoplasia trofoblastica gestazionale (GTN) è un gruppo di tumori maligni derivati ​​dalle cellule trofoblastiche placentari, la maggior parte dei quali è secondaria alla mola idatiforme e il 95% dei pazienti con GTN presenta neoplasia trofoblastica gestazionale a basso rischio (LR-GTN). Negli anni '60 e 1970, con lo studio approfondito della malattia, si scoprì che il tumore maligno era altamente sensibile alla chemioterapia e aveva un marcatore tumorale ideale HCG per guidare il trattamento e il follow-up. Pertanto, GTN è stato il miglior tumore maligno con il tasso di guarigione complessivo di LR-GTN quasi del 100%. La chemioterapia multi-farmaco MTX è il trattamento classico di LR-GTN raccomandato da FIGO, ma la maggior parte dei pazienti può sviluppare disturbi gastrointestinali, ematici e tossicità epatica durante la chemioterapia. Inoltre, il ciclo di trattamento più lungo porta anche molto disagio ai pazienti.

Negli ultimi anni, alcuni studiosi hanno proposto che la selezione del regime di trattamento di LR-GTN secondario a gravidanza idatiforme debba considerare gli effetti tossici e collaterali della chemioterapia, il mantenimento delle funzioni fisiologiche dei pazienti e la qualità della vita. Studi retrospettivi all'estero hanno dimostrato che LR -GTN chemioterapia ritardata per mola idatiforme la gravidanza ha iniziato la chemioterapia per LR-GTN solo a un certo stadio della progressione e i risultati non hanno modificato la prognosi di LR-GTN ma hanno ridotto il tasso di chemioterapia. Inoltre, per alcuni pazienti con ultra- basso rischio di LR-GTN in gravidanza idatiforme sottoposta a curettage isteroscopico ripetuto, il tasso di chemioterapia può essere ridotto, i relativi costi possono essere ridotti e la qualità della vita dei pazienti può essere migliorata.

In questo studio clinico prospettico, multicentrico, randomizzato, controllato, con l'uso di routine di un barlume di schema di trattamento farmacologico singolo MTX per il confronto, confrontando nuovamente la chemioterapia ritardata di svuotamento della cavità uterina guidata dall'effetto curativo clinico della chirurgia isteroscopica parallela e reazione avversa, che discute dopo mola idatiforme pazienti con GTN ultra-basso pericoloso con svuotamento della cavità uterina nuovamente guidati dalla chirurgia isteroscopica come una linea di pazienti con GTN ultra-basso pericoloso dopo la sicurezza della mola idatiforme e la fattibilità del trattamento