Badanie histeroskopowego powtórnego łyżeczkowania jako leczenia pierwszego rzutu w posttrzonowcowej neoplazji trofoblastycznej niskiego ryzyka

Ciążowa neoplazja trofoblastyczna (ang. Gestational trophoblastic neoplasia, GTN) to grupa nowotworów złośliwych wywodzących się z łożyskowych komórek trofoblastycznych, z których większość jest wtórna do guza groniastego, a 95% pacjentek z GTN ma ciążową neoplazję trofoblastyczną niskiego ryzyka (LR-GTN). W latach 70. XX wieku, podczas dogłębnych badań nad chorobą, stwierdzono, że nowotwór złośliwy był bardzo wrażliwy na chemioterapię i miał idealny marker nowotworowy HCG do kierowania leczeniem i obserwacją. W związku z tym GTN był najlepszym nowotworem złośliwym z całkowitym odsetkiem wyleczeń LR-GTN prawie 100%. Jednolekowa, wielokursowa chemioterapia MTX jest klasycznym leczeniem LR-GTN zalecanym przez FIGO, ale u większości pacjentów może rozwinąć się przewód pokarmowy, krew i toksyczność wątroby podczas chemioterapii. Ponadto dłuższy cykl leczenia niesie ze sobą również duży dyskomfort dla pacjentów.

W ostatnich latach niektórzy uczeni sugerowali, że wybór schematu leczenia LR-GTN wtórnego do ciąży groniastej powinien uwzględniać toksyczność i skutki uboczne chemioterapii, utrzymanie funkcji fizjologicznych i jakości życia pacjentek. Retrospektywne badania zagraniczne wykazały, że LR - GTN opóźniała chemioterapię w przypadku ciąży groniastego pieprzyka rozpoczęła chemioterapię LR-GTN dopiero na pewnym etapie progresji, a wyniki nie zmieniły rokowania LR-GTN, ale zmniejszyły częstość chemioterapii. Ponadto u niektórych pacjentek z ultra- niskie ryzyko LR-GTN w ciąży groniastej poddawanej histeroskopowemu powtórnemu wyłyżeczkowaniu, można zmniejszyć częstość chemioterapii, zmniejszyć związane z tym koszty i poprawić jakość życia pacjentek.

W tym prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym, z rutynowym zastosowaniem schematu leczenia pojedynczym lekiem MTX, porównując ponownie opróżnianie jamy macicy chemioterapię kierowaną przez równoległą operację histeroskopii, kliniczny efekt leczniczy i działanie niepożądane, które omówiono po znamię groniaste ultranisko niebezpieczne pacjentki z ponownym opróżnianiem jamy macicy pod kontrolą histeroskopii jako linia pacjentek o ultra niskim zagrożeniu GTN po groniaku groniastym bezpieczeństwo i wykonalność leczenia