Исследование гистероскопического повторного выскабливания в качестве терапии первой линии при постмолярной гестационной трофобластической неоплазии низкого риска

Гестационная трофобластическая неоплазия (ГТН) представляет собой группу злокачественных опухолей, происходящих из плацентарных трофобластических клеток, большинство из которых являются вторичными по отношению к пузырному заносу, и у 95% пациентов с ГТН имеется гестационная трофобластическая неоплазия низкого риска (ЛР-ГТН). В 1970-х годах при углубленном изучении заболевания было обнаружено, что злокачественная опухоль очень чувствительна к химиотерапии и имеет идеальный онкомаркер ХГЧ для руководства лечением и последующим наблюдением. Следовательно, GTN была лучшей злокачественной опухолью с общей частотой излечения LR-GTN почти 100%. Многокурсовая химиотерапия одним препаратом MTX является классическим лечением LR-GTN, рекомендованным FIGO, но у большинства пациентов могут развиться желудочно-кишечные, кроветворные и гепатотоксичность при химиотерапии. Кроме того, более длительный цикл лечения также приносит пациенту много дискомфорта.

В последние годы некоторые ученые предложили, чтобы при выборе схемы лечения ЛР-ГТН на фоне пузырного заноса учитывались токсические и побочные эффекты химиотерапии, сохранение физиологических функций и качества жизни пациенток. Ретроспективные зарубежные исследования показали, что ЛР -GTN отсроченная химиотерапия при беременности пузырного заноса только начинала химиотерапию LR-GTN на определенной стадии прогрессирования, и результаты не изменили прогноз LR-GTN, но снизили частоту химиотерапии. Кроме того, для некоторых пациенток с ультра- низкий риск LR-GTN при эхинококковой беременности, подвергающейся повторному гистероскопическому выскабливанию, скорость химиотерапии может быть снижена, связанные с этим затраты могут быть уменьшены, а качество жизни пациентов может быть улучшено.

В этом проспективном, многоцентровом, рандомизированном, контролируемом клиническом исследовании с рутинным использованием схемы лечения одним препаратом метотрексата для сравнения сравнивается повторная химиотерапия с задержкой опорожнения полости матки под контролем параллельной гистероскопической хирургии, клинический лечебный эффект и побочные реакции, которые обсуждаются после пузырный занос сверхнизкоопасных пациенток с ЗГТ с опорожнением полости матки, повторно управляемых хирургической гистероскопией, как линию ультранизкоопасных пациенток с ЗГТ после пузырного заноса безопасность и осуществимость лечения