Hypnoottisen analgesian vaikutus paikallispuudutukseen keuhkoputken endoskopian aikana. (HypnoFibro)

Keuhkoputken endoskopia (tai bronkiaalifibroskooppi) on invasiivinen diagnostinen tutkimus, joka suoritetaan erittäin usein Dijonin yliopistollisen sairaalan pneumologian osastolla, keskimäärin 1200 toimenpidettä vuodessa. Sen avulla keuhkolääkäri näkee keuhkoputken ensimmäiset jaot, mutta myös ottaa näytteitä mikrobiologisia tai anatomopatologisia tarkoituksia varten. Kaksi pääasiallista näytteenottotekniikkaa ovat bronkoalveolaarinen huuhtelu ja endobronkiaaliset biopsiat. Kaksi vaihetta prosessissa voivat olla epämiellyttäviä potilaalle:

1. nenänielun risteys kapean ja kaarevan käytävän vuoksi,
2. äänihuulten risteytys ja henkitorven tutkiminen, mikä aiheuttaa joskus pahoinvointia, mutta erityisesti yskää ja tukehtumistunnetta.

Potilaista riippuen tutkimuksen kokemus voi olla erittäin vaikeaa. Lisäksi tutkimuksen kokemukseen vaikuttaa potilaan psyykkinen tila, joka on usein ahdistunut pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosin näkökulmasta. Siksi on suositeltavaa suorittaa tämä tutkimus paikallispuudutuksessa (LA) ksylokaiini-suihkeella 5 %. Useita protokollia, kuten atropiinin, hydroksitsiinin tai bentsodiatsepiinien käyttöä, on ehdotettu parantamaan testitoleranssia, mutta mikään esilääkitys, lukuun ottamatta yleisanestesiaan tarkoitettuja lääkkeitä, mukaan lukien midatsolaami ja propofoli, ei ole osoittanut niiden tehokkuutta. Lisäksi näillä molekyyleillä ei ole hengitysteiden sivuvaikutuksia.

Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet, että hypnoottinen analgesia parantaa diagnostisten toimenpiteiden kokemusta ja kulkua, jotka ovat melko samanlaisia ​​​​kuin keuhkoputkien endoskopia ja jotka yleensä suoritetaan LA:lla. Tämä koskee erityisesti gastroskopiaa tai transesofageaalista ultraääntä. Lisäksi hypnoottisen analgesian tehokkuus akuutin tai kroonisen kivun lievittämisessä on yhä paremmin vahvistettu kirjallisuudessa. Hengenahdin patofysiologia on kuitenkin lähellä kivun patofysiologiaa.

Oletuksena on, että hypnoottisen analgesian lisääminen tavanomaiseen paikallispuudutukseen lievittää tutkimuksen aikana koettua hengenahdistusta ja kipua. Hypnoottisen analgesian vaikutuksesta LA:n keuhkoputkien endoskopiassa ei ole vielä tutkimuksia tai tietoja. Tämän työn tavoitteena on osoittaa sen tehokkuus, jotta tämä toimenpide voidaan mahdollisesti tarjota kaikille potilaille ja parantaa tämän toimenpiteen hallintaa.