Bidrag af hypnotisk analgesi til lokalbedøvelse under bronkial endoskopi. (HypnoFibro)

Bronkial endoskopi (eller bronkial fibroskopi) er en invasiv diagnostisk undersøgelse, der udføres ekstremt hyppigt på pneumologisk afdeling på Dijon Universitetshospital med et gennemsnit på 1200 indgreb om året. Det giver pneumologen mulighed for at se de første delinger af bronkialtræet, men også at tage prøver til mikrobiologiske eller anatomopatologiske formål. De to vigtigste prøvetagningsteknikker er bronkoalveolær lavage og endobronchiale biopsier. To trin i processen kan være ubehagelige for patienten:

1. krydsningen af ​​nasopharynx på grund af den smalle og buede passage,
2. krydsningen af ​​stemmebåndene og udforskning af luftrøret, som nogle gange forårsager kvalme, men især hoste og kvælningsfølelse.

Afhængigt af patienterne kan oplevelsen af ​​undersøgelsen være meget vanskelig. Derudover er oplevelsen af ​​undersøgelsen påvirket af patientens psykologiske tilstand, som ofte er ængstelig i forhold til en diagnose af en malignitet. Det anbefales derfor at udføre denne undersøgelse i lokalbedøvelse (LA) med xylocain spray 5 %. Adskillige protokoller, såsom brugen af ​​atropin, hydroxyzin eller benzodiazepiner, er blevet foreslået for at forbedre testtolerancen, men ingen præmedicinering, bortset fra de lægemidler, der er indiceret i generel anæstesi, herunder midazolam og propofol, har vist deres effektivitet. Desuden er disse molekyler ikke uden respiratoriske bivirkninger.

Adskillige nyere undersøgelser har antydet, at hypnotisk analgesi forbedrer oplevelsen og forløbet af diagnostiske procedurer, der ligner bronkial endoskopi og normalt udføres med LA. Dette er især tilfældet for gastroskopi eller transøsofageal ultralyd. Derudover er effektiviteten af ​​hypnotisk analgesi til lindring af akutte eller kroniske smerter i stigende grad etableret i litteraturen. Men dyspnøens patofysiologi er tæt på smertens.

Hypotesen er, at tilføjelse af hypnotisk analgesi til den sædvanlige lokalbedøvelse vil lindre den dyspnø og smerte, der opleves under undersøgelsen. Der er endnu ingen undersøgelser eller data om virkningen af ​​hypnotisk analgesi ved bronkial endoskopi med LA. Målet med dette arbejde er at demonstrere dets effektivitet for potentielt at tilbyde denne intervention til alle patienter og for at forbedre håndteringen af ​​denne procedure.