Beitrag der hypnotischen Analgesie zur Lokalanästhesie während der Bronchialendoskopie. (HypnoFibro)

Die Bronchialendoskopie (oder Bronchialfibroskopie) ist eine invasive diagnostische Untersuchung, die in der Abteilung für Pneumologie des Universitätsklinikums Dijon mit durchschnittlich 1200 Eingriffen pro Jahr sehr häufig durchgeführt wird. Es ermöglicht dem Pneumologen, die ersten Zweige des Bronchialbaums zu sehen, aber auch Proben für mikrobiologische oder anatomopathologische Zwecke zu entnehmen. Die beiden wichtigsten Probenahmetechniken sind bronchoalveoläre Lavage und endobronchiale Biopsien. Zwei Verfahrensschritte können für den Patienten unangenehm sein:

1. die Überquerung des Nasopharynx wegen des engen und geschwungenen Durchgangs,
2. das Kreuzen der Stimmbänder und Exploration der Luftröhre, was manchmal Übelkeit, aber vor allem Husten und Erstickungsgefühl verursacht.

Je nach Patient kann das Erleben der Untersuchung sehr schwierig sein. Darüber hinaus wird das Untersuchungserlebnis durch den psychischen Zustand des Patienten beeinflusst, der oft Angst vor der Diagnose einer Malignität hat. Es wird daher empfohlen, diese Untersuchung in örtlicher Betäubung (LA) mit Xylocain-Spray 5 % durchzuführen. Mehrere Protokolle, wie die Verwendung von Atropin, Hydroxyzin oder Benzodiazepinen, wurden vorgeschlagen, um die Testtoleranz zu verbessern, aber keine Prämedikation mit Ausnahme der in Vollnarkose angezeigten Medikamente, einschließlich Midazolam und Propofol, hat ihre Wirksamkeit gezeigt. Darüber hinaus sind diese Moleküle nicht ohne respiratorische Nebenwirkungen.

Mehrere neuere Studien legen nahe, dass hypnotische Analgesie die Erfahrung und den Verlauf diagnostischer Verfahren verbessert, die der Bronchialendoskopie sehr ähnlich sind und normalerweise mit LA durchgeführt werden. Dies gilt insbesondere für die Gastroskopie oder den transösophagealen Ultraschall. Darüber hinaus wird die Wirksamkeit der hypnotischen Analgesie zur Linderung akuter oder chronischer Schmerzen in der Literatur zunehmend gut etabliert. Die Pathophysiologie der Dyspnoe ist jedoch der des Schmerzes sehr ähnlich.

Die Hypothese ist, dass das Hinzufügen einer hypnotischen Analgesie zur üblichen Lokalanästhesie die Dyspnoe und die Schmerzen während der Untersuchung lindert. Zur Wirkung der hypnotischen Analgesie bei der Bronchialendoskopie mit LA liegen noch keine Studien oder Daten vor. Das Ziel dieser Arbeit ist es, ihre Wirksamkeit zu demonstrieren, um diese Intervention möglicherweise allen Patienten anzubieten und das Management dieses Verfahrens zu verbessern.