Bidrag av hypnotisk analgesi till lokalbedövning under bronkial endoskopi. (HypnoFibro)

Bronkial endoskopi (eller bronkial fibroskopi) är en invasiv diagnostisk undersökning som utförs extremt ofta på pneumologiska avdelningen på Dijons universitetssjukhus, med i genomsnitt 1200 ingrepp per år. Det gör att pneumologen kan se de första delningarna av bronkialträdet men också att ta prover för mikrobiologiska eller anatomopatologiska ändamål. De två huvudsakliga provtagningsteknikerna är bronkoalveolär sköljning och endobronkiala biopsier. Två steg i processen kan vara obehagliga för patienten:

1. korsningen av nasofarynx på grund av den smala och krökta passagen,
2. korsningen av stämbanden och utforskning av luftstrupen, vilket ibland orsakar illamående men framför allt hosta och kvävningskänsla.

Beroende på patienterna kan upplevelsen av undersökningen vara mycket svår. Dessutom påverkas upplevelsen av undersökningen av det psykologiska tillståndet hos patienten, som ofta är orolig i perspektivet av en diagnos av en malignitet. Det rekommenderas därför att utföra denna undersökning under lokalbedövning (LA) med xylokainspray 5 %. Flera protokoll, såsom användningen av atropin, hydroxizin eller bensodiazepiner, har föreslagits för att förbättra testtoleransen, men ingen pre-medicinering, förutom de läkemedel som indikeras i allmän anestesi, inklusive midazolam och propofol, har visat sin effekt. Dessutom är dessa molekyler inte utan andningsbiverkningar.

Flera nyare studier har föreslagit att hypnotisk analgesi förbättrar upplevelsen och förloppet av diagnostiska procedurer som är ganska lika bronkial endoskopi och vanligtvis utförs med LA. Detta är särskilt fallet för gastroskopi eller transesofagealt ultraljud. Dessutom är effektiviteten av hypnotisk analgesi för lindring av akut eller kronisk smärta alltmer väl etablerad i litteraturen. Emellertid är patofysiologin för dyspné nära smärtans.

Hypotesen är att tillsats av hypnotisk analgesi till den vanliga lokalbedövningen kommer att lindra dyspné och smärta som upplevs under undersökningen. Det finns ännu inga studier eller data om effekten av hypnotisk analgesi vid bronkial endoskopi med LA. Målet med detta arbete är att visa dess effektivitet för att potentiellt kunna erbjuda denna intervention till alla patienter och att förbättra hanteringen av denna procedur.