Bijdrage van hypnotische analgesie aan lokale anesthesie tijdens bronchiale endoscopie. (HypnoFibro)

Bronchiale endoscopie (of bronchiale fibroscopy) is een invasief diagnostisch onderzoek dat uiterst frequent wordt uitgevoerd op de afdeling Pneumologie van het Universitair Ziekenhuis van Dijon, met een gemiddelde van 1200 procedures per jaar. Het stelt de pneumoloog in staat om de eerste delen van de bronchiale boom te zien, maar ook om monsters te nemen voor microbiologische of anatomopathologische doeleinden. De twee belangrijkste bemonsteringstechnieken zijn bronchoalveolaire lavage en endobronchiale biopsieën. Twee stappen in het proces kunnen onaangenaam zijn voor de patiënt:

1. de kruising van de nasopharynx vanwege de smalle en gebogen doorgang,
2. het kruisen van de stembanden en het verkennen van de luchtpijp, wat soms misselijkheid maar vooral hoesten en een gevoel van verstikking veroorzaakt.

Afhankelijk van de patiënt kan de ervaring van het onderzoek erg moeilijk zijn. Bovendien wordt de ervaring van het onderzoek beïnvloed door de psychologische toestand van de patiënt, die vaak angstig is in het vooruitzicht van een diagnose van een maligniteit. Het is daarom aan te raden om dit onderzoek onder plaatselijke verdoving (LA) met xylocaïne spray 5% uit te voeren. Er zijn verschillende protocollen voorgesteld, zoals het gebruik van atropine, hydroxyzine of benzodiazepinen, om de testtolerantie te verbeteren, maar geen enkele andere premedicatie dan de geneesmiddelen die zijn geïndiceerd voor algemene anesthesie, waaronder midazolam en propofol, heeft hun werkzaamheid aangetoond. Bovendien zijn deze moleculen niet zonder bijwerkingen op de luchtwegen.

Verschillende recente onderzoeken hebben gesuggereerd dat hypnotische analgesie de ervaring en het verloop van diagnostische procedures verbetert die sterk lijken op bronchiale endoscopie en die meestal met LA worden uitgevoerd. Dit is met name het geval voor gastroscopie of trans-oesofageale echografie. Bovendien wordt de effectiviteit van hypnotische analgesie voor de verlichting van acute of chronische pijn steeds beter vastgesteld in de literatuur. De pathofysiologie van dyspnoe ligt echter dicht bij die van pijn.

De hypothese is dat het toevoegen van hypnotische analgesie aan de gebruikelijke lokale anesthesie de kortademigheid en pijn tijdens het onderzoek zal verlichten. Er zijn nog geen studies of gegevens over het effect van hypnotische analgesie bij bronchiale endoscopie met LA. Het doel van dit werk is om de doeltreffendheid ervan aan te tonen om deze interventie mogelijk aan alle patiënten aan te bieden en om het beheer van deze procedure te verbeteren.