Bidrag av hypnotisk analgesi til lokal anestesi under bronkial endoskopi. (HypnoFibro)

Bronkial endoskopi (eller bronkial fibroskopi) er en invasiv diagnostisk undersøkelse som utføres ekstremt hyppig på pneumologisk avdeling ved Dijon universitetssykehus, med et gjennomsnitt på 1200 prosedyrer per år. Det lar pneumologen se de første delingene av bronkialtreet, men også ta prøver for mikrobiologiske eller anatomopatologiske formål. De to viktigste prøvetakingsteknikkene er bronkoalveolar lavage og endobronkiale biopsier. To trinn i prosessen kan være ubehagelig for pasienten:

1. kryssing av nasopharynx på grunn av den smale og buede passasjen,
2. kryssing av stemmebåndene og utforskning av luftrøret, som noen ganger forårsaker kvalme, men spesielt hoste og en følelse av kvelning.

Avhengig av pasientene kan opplevelsen av undersøkelsen være svært vanskelig. I tillegg er opplevelsen av undersøkelsen påvirket av den psykologiske tilstanden til pasienten, som ofte er engstelig i perspektivet av en diagnose av en malignitet. Det anbefales derfor å utføre denne undersøkelsen under lokalbedøvelse (LA) med xylocain spray 5 %. Flere protokoller, som bruk av atropin, hydroksyzin eller benzodiazepiner, har blitt foreslått for å forbedre testtoleransen, men ingen premedisinering, bortsett fra legemidlene som er indikert i generell anestesi, inkludert midazolam og propofol, har vist sin effekt. Dessuten er disse molekylene ikke uten respiratoriske bivirkninger.

Flere nyere studier har antydet at hypnotisk analgesi forbedrer opplevelsen og forløpet av diagnostiske prosedyrer som er ganske lik bronkial endoskopi og vanligvis utføres med LA. Dette er spesielt tilfellet for gastroskopi eller transøsofageal ultralyd. I tillegg er effektiviteten av hypnotisk analgesi for lindring av akutte eller kroniske smerter stadig mer etablert i litteraturen. Imidlertid er patofysiologien til dyspné nær smertens.

Hypotesen er at å legge hypnotisk analgesi til den vanlige lokalbedøvelsen vil lindre dyspnéen og smerten som oppleves under undersøkelsen. Det er ennå ingen studier eller data om effekten av hypnotisk analgesi ved bronkial endoskopi med LA. Målet med dette arbeidet er å demonstrere effektiviteten for potensielt å tilby denne intervensjonen til alle pasienter og for å forbedre håndteringen av denne prosedyren.