Enteraalisen albumiinin vaikutus aikuisten pinnallisten osittaisten palovammojen paranemiseen

Palovamma on loukkaus eläville kudoksille, tyypillisesti iholle, mikä johtaa koagulaationekroosiin äärimmäisistä lämpötiloista, sähköstä tai kemikaaleista. Palovammat ovat maailmanlaajuinen kansanterveysongelma, jolla on fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja taloudellisia vaikutuksia potilaille, heidän perheilleen ja koko yhteiskunnalle. WHO:n mukaan noin 265 000 ihmistä kuolee vuosittain palovammoihin. Suurin osa palovammoista tapahtuu keski- ja alhaisissa sosioekonomisissa ryhmissä. Palovammojen uhriksi voi joutua mikä tahansa ikäryhmä, mutta aktiivisesti työväenluokkaan kuuluvat eli nuoret aikuiset (18-40v) ovat alttiimpia palovammille. Yleisimmät palovammapaikat ovat kotikeittiö ja työpaikat kuumia nesteitä sisältävien astioiden räjähtämisestä tai suoraan liekeistä, sähköstä tai liesipurkauksesta.

Iholla on orvaskeden ulkopinta ja syvempi dermis. Palovammat voidaan hoidon kannalta luokitella pinnallisiin, pinnallisiin osittaispaksuuteen, syvään osittaispaksuuteen ja täyspaksuuteen riippuen kyseessä olevien ihokerrosten laajuudesta. Pinnalliset palovammat eivät tarvitse erikoishoitoa ja paranevat itsestään, kun taas syvät osapaksuudet ja täyspaksuiset palovammat vaativat enimmäkseen kirurgisia toimenpiteitä. Potilaat, joilla on pinnallisia osittaisen paksuisia palovammoja, ovat erityisen kiinnostava ryhmä palovammoissa kahdesta syystä. Ensinnäkin suurin osa palovammoista kuuluu tähän ryhmään, ja toiseksi nämä ovat haavoja, jotka hyvin hoidettuna paranevat kolmessa viikossa tyydyttävästi ilman leikkausta. Pinnalliset osittaisen paksuiset palovammat sisältävät orvaskeden ja osittaisen dermiksen vaurioita, ja niille on tunnusomaista Slough (keltaisenvalkoinen fibriinimäinen kudos, joka sisältää proteiinipitoista materiaalia, mätä ja fibriiniä haavan pinnalla), eryteema (palovamman ihon pinnan punoitus), ooze (liiallinen nesteen menetys) ).

American Burn Associationin suositusten mukaan potilaat, joilla on pinnallinen osittaispaksuus polttaa yli 10 % kehon pinta-alasta, tarvitsevat sairaalahoitoa hoitoa varten. Pinnallisten osittaispaksuisten palovammojen paranemiseen vaikuttavat useat tekijät, kuten ikä, liitännäissairaudet (diabetes, HTN, liikalihavuus jne.), immunosuppressiiviset lääkkeet (steroidit, kemoterapia) ja ravitsemustila. Pinnallisen osittaisen paksuisen palovamman hoito vaatii kivunhoitoa, sidoksia, paikallisia voiteita ja viljelyohjattuja antibiootteja. Kaikista näistä liikkeistä huolimatta hyvä ravitsemustuki sekä mikroravinteiden että makroravinteiden, erityisesti proteiinien, muodossa on kriittinen osa akuutin palovamman hoidon osa-aluetta. Varhainen optimaalinen ravinnon antaminen palovammapotilaiden hoidossa sisältää erityisesti proteiinipitoisen ruokavalion, joka johtuu suuresta haavan pinta-alasta runsasta tihkumisesta, lihasten korkeasta kataboliasta ja laajasta kudosten korjaamisesta.

Palovammapotilaiden ruokavalion proteiinirikastus voidaan saavuttaa lisäämällä albumiinia, jota on helposti saatavilla monista lähteistä, erityisesti munasta ja jolla on tärkeä rooli palovammojen paranemisessa. Maksan syntetisoima albumiini on yksi tärkeimmistä proteiineista, jolla on useita tärkeitä tehtäviä. Albumiini, joka koostuu välttämättömistä aminohapoista, on ensisijainen seerumia sitova proteiini, jota tarvitaan erilaisten aineiden kuljettamiseen verenkierrossa. Albumiinin anto on paljon helpompaa enteraalisesti. Albumiinin puute johtuu synteesin vähenemisestä tulehdustilojen aikana, ja palovammoissa sitä lisää edelleen albumiinin jakautumisen siirtyminen kudosten väliseen tilaan verisuoniosastosta. Albumiinitason puute voi heikentää palovamman paranemisprosessia, kun taas albumiinipitoisuuden nousu ei aiheuta merkittäviä kliinisiä komplikaatioita. Haavan erittymisen aiheuttama hypoalbuminemia on tärkein ennustaja vaurion jälkeen, mikä johtaa shokkiinduktioon, joka on toissijainen suuren solunulkoisen nesteen menetyksen seurauksena lisäämällä verisuonten läpäisevyyttä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää albumiinilisän vaikutukset sairaalahoitoon vaikuttamalla pinnallisten osittaisen paksuuden palovammojen paranemiseen.