Az enterális albumin hatása a felnőttek felületi részleges vastagságú friss égési sérüléseinek gyógyulására

Az égés az élő szövetek, jellemzően a bőr sértése, ami koagulációs nekrózishoz vezet szélsőséges hőmérséklet, elektromosság vagy vegyszerek miatt. Az égési sérülések globális közegészségügyi probléma, amelynek fizikai, pszichológiai, társadalmi és gazdasági következményei vannak a betegekre, családjaikra és a társadalom egészére. A WHO szerint évente körülbelül 265 000 ember hal meg égési sérülések következtében. Az égési esetek túlnyomó többsége a társadalom közepes és alacsony társadalmi-gazdasági csoportjaiban fordul elő. Bármely korosztály eshet égési sérülés áldozatává, de az aktívan dolgozó osztályba tartozók, azaz a fiatal felnőttek (18-40 évesek) hajlamosabbak az égési sérülésekre. A leggyakoribb égési hely a háztartási konyha és a munkahely a forró folyadékot tartalmazó edények felborulásától, vagy közvetlenül a lángtól, elektromos áramtól vagy tűzhelykitöréstől.

A bőr külső borítása az epidermisz, a mélyebb pedig a dermis. Az égési sérülések kezelési szempontból felületi, felületi részvastagságra, mély részvastagságra és teljes vastagságra oszthatók az érintett bőrrétegek mértékétől függően. A felületes égési sérülések nem igényelnek speciális kezelést és önmagukban gyógyulnak, míg a mély, részleges és teljes vastagságú égések többnyire sebészeti beavatkozást igényelnek. A felületes, részleges vastagságú égési sebekkel rendelkező betegek az égési központok fő érdeklődési köre két okból kifolyólag. Egyrészt ebbe a csoportba esik az égési sérülések többsége, másrészt ezek azok a sebek, amelyek jól kezelve három hét alatt, sebészeti beavatkozás nélkül, kielégítően gyógyulnak. A felületes, részleges vastagságú égési sebek az epidermisz és a részleges irha károsodásával járnak, és a Slough (fehérjetartalmú anyagot, gennyet és fibrint tartalmazó sárgás, fehér fibrin szövet) jellemzi, erythema (az égési bőrfelület vörössége), szivárgás (túlzott folyadékvesztés). ).

Az American Burn Association ajánlásai szerint a felületes részleges vastagságú betegek testfelületének több mint 10%-át égetik el, kórházi kezelésre szorulnak. A felületes, részleges vastagságú égési sebek gyógyulásában több tényező játszik szerepet, mint az életkor, a társbetegségek (cukorbetegség, HTN, elhízás stb.), az immunszuppresszív gyógyszerek (szteroidok, kemoterápia) és a tápláltsági állapot. A felületes, részleges vastagságú égési seb kezelése fájdalomcsillapítást, kötszereket, helyi kenőcsöket és tenyészet által irányított antibiotikumot igényel. Mindezen manőverek ellenére a megfelelő táplálkozási támogatás mind a mikro-, mind a makrotápanyagok, különösen a fehérjék formájában az akut égési sebek ellátásának kritikus összetevője. A korai optimális táplálás beadása égési betegek kezelésében különösen a fehérjékben gazdag étrendet foglalja magában a nagy sebfelületről való sok szivárgás, az izmok magas katabolizmusa és a hatalmas szövetjavulás miatt.

Égési betegek étrendjének fehérjedúsítása albumin hozzáadásával érhető el, amely számos forrásból, különösen tojásból könnyen beszerezhető, és létfontosságú szerepet játszik az égési sebek gyógyulásában. Az albumin, amelyet a máj szintetizál, az egyik fő fehérje, amely számos fontos funkciót lát el. Az esszenciális aminosavakból álló albumin az elsődleges szérumkötő fehérje, amely a különböző anyagok vérkeringésben történő szállításához szükséges. Az albumin beadása sokkal könnyebb enterális úton. Az albuminhiány a gyulladásos állapotok alatti szintézis csökkenése miatt következik be, és égési sérüléseknél tovább fokozza az albumin eloszlásának eltolódását a vaszkuláris részből az intersticiális térbe. Az albuminszint hiánya ronthatja az égési sebek gyógyulását, míg a megnövekedett albuminszint nem okoz jelentős klinikai szövődményt. A sebváladék okozta hipoalbuminémia a fő előrejelző tényező a sérülés után, amely sokk indukciót eredményez a jelentős extracelluláris folyadékveszteség miatt az érpermeabilitás növelésével.

Ennek a tanulmánynak az az oka, hogy feltárja az albumin-kiegészítés hatását a kórházi tartózkodásra azáltal, hogy befolyásolja a felületes, részleges vastagságú égési sebek gyógyulását.