Effect van enteraal albumine op genezing van oppervlakkige gedeeltelijke dikte Fresh Flame Burns van volwassenen

Brandwonden zijn een belediging voor de levende weefsels, meestal de huid, wat leidt tot stollingsnecrose als gevolg van extreme temperaturen, elektriciteit of chemicaliën. Brandwonden zijn een wereldwijd probleem voor de volksgezondheid met fysieke, psychologische, sociale en economische gevolgen voor patiënten, hun families en de samenleving als geheel. Volgens de WHO overlijden jaarlijks ongeveer 265.000 mensen door brandwonden. De overgrote meerderheid van de gevallen van brandwonden komt voor in de midden- en lage sociaal-economische groepen van de samenleving. Elke leeftijdsgroep kan het slachtoffer worden van brandwonden, maar mensen die tot de actieve arbeidersklasse behoren, d.w.z. jongvolwassenen (18-40 jaar) zijn vatbaarder voor brandwonden. De meest voorkomende plaatsen van brandwonden zijn huishoudelijke keukens en werkplekken door het omstoten van houders met hete vloeistoffen of rechtstreeks door vlammen, gesprongen elektriciteit of kookfornuizen.

De huid heeft de buitenste bedekking van de opperhuid en de diepere laag is de dermis. Brandwonden kunnen vanuit managementoogpunt worden ingedeeld in oppervlakkige, oppervlakkige gedeeltelijke dikte, diepe gedeeltelijke dikte en volledige dikte, afhankelijk van de omvang van de betrokken huidlagen. Oppervlakkige brandwonden hebben geen gespecialiseerde behandeling nodig en genezen vanzelf, terwijl diepe brandwonden van gedeeltelijke dikte en volledige dikte meestal chirurgische ingrepen vereisen. Patiënten met oppervlakkige brandwonden van gedeeltelijke dikte zijn om twee redenen de groep die van bijzonder belang is in brandwondencentra. Ten eerste vallen de meeste brandwonden in deze groep en ten tweede zijn dit de wonden die, mits goed behandeld, binnen drie weken naar tevredenheid genezen zonder enige chirurgische ingreep. De oppervlakkige brandwonden met gedeeltelijke dikte omvatten schade aan zowel de opperhuid als de gedeeltelijke dermis en worden gekenmerkt door beslag (geelachtig wit fibrineus weefsel met eiwitachtig materiaal, pus en fibrine op het wondoppervlak), erytheem (roodheid van het huidoppervlak van brandwonden), slijk (overmatig vochtverlies ).

Volgens de aanbevelingen van de American Burn Association hebben patiënten met oppervlakkige gedeeltelijke brandwonden van meer dan 10% van het lichaamsoppervlak ziekenhuisopname nodig voor behandeling. Meerdere factoren spelen een rol bij de genezing van oppervlakkige brandwonden met gedeeltelijke dikte, zoals leeftijd, comorbiditeit (diabetes, HTN, obesitas enz.), immunosuppressieve medicatie (steroïden, chemotherapie) en voedingsstatus. De behandeling van een oppervlakkige brandwond met gedeeltelijke dikte vereist pijnbestrijding, verbandmiddelen, plaatselijke zalven en op kweek geleide antibiotica. Ondanks al deze manoeuvres is goede voedingsondersteuning in de vorm van zowel micronutriënten als macronutriënten, met name eiwitten, een essentieel onderdeel van de acute zorg voor brandwonden. Vroegtijdige optimale toediening van voeding bij de behandeling van patiënten met brandwonden omvat met name een eiwitrijk dieet als gevolg van veel sijpelen uit een groot wondoppervlak, hoog katabolisme van spieren en uitgebreid weefselherstel.

Eiwitverrijking van het dieet voor patiënten met brandwonden kan worden bereikt door albumine toe te voegen, dat gemakkelijk verkrijgbaar is uit vele bronnen, met name eieren, en dat een cruciale rol speelt bij de genezing van brandwonden. Albumine, gesynthetiseerd door de lever, is een van de belangrijkste eiwitten die verschillende belangrijke functies heeft. Albumine, samengesteld uit essentiële aminozuren, is een primair serumbindend eiwit dat nodig is voor het transport van verschillende stoffen in de bloedsomloop. Toediening van albumine is veel gemakkelijker via de enterale route. Een tekort aan albumine treedt op als gevolg van verminderde synthese tijdens ontstekingsaandoeningen en wordt bij brandwonden verder versterkt door een verschuiving in de distributie van albumine naar de interstitiële ruimte vanuit het vasculaire compartiment. Een tekort aan albuminegehalte kan het genezingsproces van brandwonden belemmeren, terwijl een verhoogd albuminegehalte geen significante klinische complicaties veroorzaakt. Hypo-albuminemie veroorzaakt door wondexsudatie is de belangrijkste voorspeller na een verwonding die resulteert in shockinductie secundair aan groot extracellulair vochtverlies door de vasculaire permeabiliteit te vergroten.

De grondgedachte van deze studie is om de effecten van albumine-suppletie op het verblijf in het ziekenhuis te achterhalen door de genezing van oppervlakkige brandwonden met gedeeltelijke dikte te beïnvloeden.