Efecto de la albúmina enteral en la cicatrización de quemaduras de adultos con llama fresca de espesor parcial superficial

La quemadura es un insulto a los tejidos vivos, típicamente la piel, que conduce a una necrosis coagulativa debido a temperaturas extremas, electricidad o productos químicos. Las lesiones por quemaduras son un problema de salud pública mundial con implicaciones físicas, psicológicas, sociales y económicas para los pacientes, sus familias y la sociedad en su conjunto. Según la OMS, unas 265.000 personas mueren cada año debido a lesiones por quemaduras. La gran mayoría de los casos de quemaduras ocurren en grupos sociales de nivel socioeconómico medio y bajo. Cualquier grupo de edad puede ser víctima de quemaduras, pero las personas que pertenecen a la clase trabajadora activa, es decir, los adultos jóvenes (18-40 años) son más susceptibles a las quemaduras. Los sitios más comunes de ocurrencia de quemaduras son cocinas domésticas y lugares de trabajo por vuelco de recipientes que contienen líquidos calientes o directamente por llamas, electricidad o explosión de estufas.

La piel tiene una cubierta exterior de epidermis y una más profunda es la dermis. Las quemaduras, desde el punto de vista del tratamiento, se pueden clasificar en superficiales, de espesor parcial superficial, de espesor parcial profundo y de espesor total, dependiendo de la extensión de las capas de piel involucradas. Las quemaduras superficiales no necesitan un tratamiento especializado y se curan por sí solas, mientras que las quemaduras profundas de espesor parcial y de espesor total en su mayoría requieren procedimientos quirúrgicos para su manejo. Los pacientes con quemaduras superficiales de espesor parcial son el grupo de especial interés en los centros de quemados por dos razones. En primer lugar, la mayoría de las lesiones por quemadura entran en este grupo y, en segundo lugar, son las heridas que, bien tratadas, cicatrizan satisfactoriamente en tres semanas sin ninguna intervención quirúrgica. Las heridas por quemadura superficiales de espesor parcial involucran daño a la epidermis así como a la dermis parcial y se caracterizan por esfacelo (tejido fibrinoso blanco amarillento que contiene material proteínico, pus y fibrina en la superficie de la herida), eritema (enrojecimiento de la superficie de la piel quemada), exudado (pérdida excesiva de líquidos). ).

De acuerdo con las recomendaciones de la American Burn Association, los pacientes con quemaduras superficiales de espesor parcial de más del 10% del área de la superficie corporal necesitan hospitalización para su tratamiento. Múltiples factores juegan un papel en la curación de las heridas por quemaduras superficiales de espesor parcial, como la edad, las comorbilidades (diabetes, hipertensión, obesidad, etc.), los medicamentos inmunosupresores (esteroides, quimioterapia) y el estado nutricional. El manejo de la herida por quemadura de espesor parcial superficial requiere manejo del dolor, apósitos, ungüentos tópicos y antibióticos guiados por cultivo. A pesar de todas estas maniobras, un buen apoyo nutricional en forma de micronutrientes y macronutrientes, en particular las proteínas, es un componente fundamental del cuidado de las heridas por quemaduras agudas. La administración temprana de nutrición óptima en el manejo de pacientes quemados involucra particularmente una dieta rica en proteínas debido a la gran cantidad de supuración de la gran superficie de la herida, el alto catabolismo de los músculos y la reparación de tejidos extensos.

El enriquecimiento de proteínas de la dieta, para pacientes quemados, se puede lograr mediante la adición de albúmina, que está fácilmente disponible de muchas fuentes, especialmente el huevo y juega un papel vital en la cicatrización de heridas por quemaduras. La albúmina, sintetizada por el hígado, es una de las principales proteínas que tiene varias funciones importantes. La albúmina, compuesta de aminoácidos esenciales, es la principal proteína de unión al suero requerida para el transporte de diversas sustancias en la circulación sanguínea. La administración de albúmina es mucho más fácil por vía enteral. El déficit de albúmina ocurre debido a la disminución de la síntesis durante las condiciones inflamatorias y, en las quemaduras, aumenta aún más por un cambio en la distribución de la albúmina al espacio intersticial desde el compartimiento vascular. Una deficiencia del nivel de albúmina puede afectar el proceso de curación de heridas por quemadura, mientras que el aumento del nivel de albúmina no causa una complicación clínica significativa. La hipoalbuminemia causada por la exudación de la herida es el principal predictor después de la lesión que da como resultado la inducción de un shock secundario a una pérdida importante de líquido extracelular al aumentar la permeabilidad vascular.

El fundamento de este estudio es averiguar los efectos de la suplementación con albúmina en la estancia hospitalaria al afectar la cicatrización de las heridas por quemaduras superficiales de espesor parcial.