Effetto dell'albumina enterale sulla guarigione delle ustioni da fiamma fresca a spessore parziale superficiale degli adulti

L'ustione è un insulto ai tessuti viventi, tipicamente la pelle, che porta alla necrosi coagulativa a causa di temperature estreme, elettricità o sostanze chimiche. Le ustioni sono un problema globale di salute pubblica con implicazioni fisiche, psicologiche, sociali ed economiche sui pazienti, le loro famiglie e la società nel suo complesso. Secondo l'OMS, circa 265.000 persone muoiono ogni anno a causa di ustioni. La stragrande maggioranza dei casi di ustione si verifica nei gruppi socioeconomici medi e bassi della società. Qualsiasi gruppo di età può essere vittima di ustione, ma le persone appartenenti alla classe operaia attiva, ad esempio i giovani adulti (18-40 anni) sono più suscettibili alle ustioni. I siti più comuni di ustione sono le cucine domestiche e i luoghi di lavoro a causa del rovesciamento di recipienti contenenti liquidi caldi o direttamente da fiamme, elettricità o scoppio di fornelli.

La pelle ha una copertura esterna dell'epidermide e quella più profonda è il derma. Le ustioni, dal punto di vista gestionale, possono essere classificate in superficiali, a spessore parziale superficiale, a spessore parziale profondo ea tutto spessore a seconda dell'estensione degli strati cutanei coinvolti. Le ustioni superficiali non necessitano di trattamento specializzato e guariscono da sole, mentre le ustioni profonde a spessore parziale ea tutto spessore richiedono per lo più procedure chirurgiche per la gestione. I pazienti con ustioni superficiali a spessore parziale sono il gruppo di particolare interesse nei centri ustionati per due motivi. In primo luogo, la maggior parte delle ustioni rientra in questo gruppo e, in secondo luogo, si tratta di ferite che, se gestite bene, guariscono in modo soddisfacente in tre settimane senza alcun intervento chirurgico. Le ustioni superficiali a spessore parziale comportano danni all'epidermide e al derma parziale e sono caratterizzate da Slough (tessuto fibrinoso bianco-giallastro contenente materiale proteico, pus e fibrina sulla superficie della ferita), eritema (arrossamento della superficie della pelle ustionata), melma (eccessiva perdita di liquidi ).

Secondo le raccomandazioni dell'American Burn Association, i pazienti con ustione a spessore parziale superficiale superiore al 10% della superficie corporea necessitano di ricovero ospedaliero per la gestione. Diversi fattori giocano un ruolo nella guarigione delle ustioni superficiali a spessore parziale come l'età, le comorbilità (diabete, HTN, obesità ecc.), i farmaci immunosoppressori (steroidi, chemioterapia) e lo stato nutrizionale. La gestione della ferita da ustione a spessore parziale superficiale richiede la gestione del dolore, medicazioni, unguenti topici e antibiotici guidati dalla coltura. Nonostante tutte queste manovre, un buon supporto nutrizionale sotto forma sia di micronutrienti che di macronutrienti, in particolare le proteine, è una componente fondamentale della cura delle ferite da ustione acuta. La somministrazione precoce di un'alimentazione ottimale nella gestione dei pazienti ustionati comporta in particolare una dieta ricca di proteine ​​a causa del trasudamento dall'ampia superficie della ferita, dell'elevato catabolismo dei muscoli e della vasta riparazione dei tessuti.

L'arricchimento proteico della dieta, per i pazienti ustionati, può essere ottenuto con l'aggiunta di albumina, che è facilmente disponibile da molte fonti, in particolare le uova, e svolge un ruolo fondamentale nella guarigione delle ferite da ustione. L'albumina, sintetizzata dal fegato, è una delle principali proteine ​​che ha diverse funzioni importanti. L'albumina, composta da amminoacidi essenziali, è la principale proteina legante il siero necessaria per il trasporto di varie sostanze nella circolazione sanguigna. La somministrazione di albumina è molto più semplice per via enterale. Il deficit di albumina si verifica a causa della diminuzione della sintesi durante le condizioni infiammatorie e, nelle ustioni, è ulteriormente aumentato da uno spostamento nella distribuzione dell'albumina nello spazio interstiziale dal compartimento vascolare. Una carenza di livello di albumina può compromettere il processo di guarigione della ferita da ustione, mentre un aumento del livello di albumina non causa complicanze cliniche significative. L'ipoalbuminemia causata dall'essudazione della ferita è il principale fattore predittivo dopo la lesione che provoca l'induzione dello shock secondaria a una maggiore perdita di liquido extracellulare aumentando la permeabilità vascolare.

La logica di questo studio è scoprire gli effetti dell'integrazione di albumina sulla degenza ospedaliera influenzando la guarigione delle ferite da ustione a spessore parziale superficiale.