Effet de l'albumine entérale sur la guérison des brûlures à la flamme fraîche d'épaisseur partielle superficielle des adultes

La brûlure est une insulte aux tissus vivants, généralement la peau, entraînant une nécrose coagulante due à des températures extrêmes, à l'électricité ou à des produits chimiques. Les brûlures sont un problème mondial de santé publique avec des implications physiques, psychologiques, sociales et économiques sur les patients, leurs familles et la société dans son ensemble. Selon l'OMS, environ 265 000 personnes meurent chaque année des suites de brûlures. La grande majorité des cas de brûlures surviennent dans les groupes socio-économiques moyens et faibles de la société. Tout groupe d'âge peut être victime de brûlures, mais les personnes appartenant à la classe ouvrière active, c'est-à-dire les jeunes adultes (18-40 ans), sont plus susceptibles de subir des brûlures. Les sites de brûlures les plus courants sont les cuisines domestiques et les lieux de travail dus au renversement de récipients contenant des liquides chauds ou directement aux flammes, à l'électricité ou à l'éclatement de la cuisinière.

La peau a la couverture externe de l'épiderme et la plus profonde est le derme. Les brûlures, du point de vue de la gestion, peuvent être classées en superficielles, en épaisseur partielle superficielle, en épaisseur partielle profonde et en épaisseur totale en fonction de l'étendue des couches de peau impliquées. Les brûlures superficielles ne nécessitent pas de traitement spécialisé et guérissent d'elles-mêmes, tandis que les brûlures profondes d'épaisseur partielle et totale nécessitent principalement des interventions chirurgicales pour leur prise en charge. Les patients ayant des brûlures d'épaisseur partielle superficielles constituent le groupe d'intérêt particulier dans les centres de traitement des brûlés pour deux raisons. Premièrement, la majorité des brûlures appartiennent à ce groupe et deuxièmement, ce sont les plaies qui, si elles sont bien gérées, guérissent en trois semaines de manière satisfaisante sans aucune intervention chirurgicale. Les brûlures d'épaisseur partielle superficielle impliquent des dommages à l'épiderme ainsi qu'au derme partiel et sont caractérisées par une escarre (tissu fibrineux blanc jaunâtre contenant des matières protéiniques, du pus et de la fibrine à la surface de la plaie), un érythème (rougeur de la surface de la peau brûlée), un limon (perte excessive de liquide ).

Selon les recommandations de l'American Burn Association, les patients ayant une brûlure d'épaisseur partielle superficielle de plus de 10 % de la surface corporelle doivent être hospitalisés pour être pris en charge. De multiples facteurs jouent un rôle dans la cicatrisation des brûlures d'épaisseur partielle superficielles comme l'âge, les comorbidités (diabète, HTN, obésité, etc.), les médicaments immunosuppresseurs (stéroïdes, chimiothérapie) et l'état nutritionnel. La prise en charge d'une brûlure d'épaisseur partielle superficielle nécessite une prise en charge de la douleur, des pansements, des onguents topiques et des antibiotiques guidés par culture. Malgré toutes ces manœuvres, un bon soutien nutritionnel sous forme de micronutriments et de macronutriments, en particulier les protéines, est un élément essentiel des soins des brûlures aiguës. L'administration précoce d'une nutrition optimale dans la prise en charge des patients brûlés implique en particulier une alimentation riche en protéines en raison d'un suintement important provenant d'une grande surface de plaie, d'un catabolisme élevé des muscles et d'une vaste réparation tissulaire.

L'enrichissement en protéines du régime alimentaire des patients brûlés peut être obtenu en ajoutant de l'albumine, qui est facilement disponible à partir de nombreuses sources, en particulier les œufs, et joue un rôle vital dans la cicatrisation des brûlures. L'albumine, synthétisée par le foie, est l'une des principales protéines qui a plusieurs fonctions importantes. L'albumine, composée d'acides aminés essentiels, est la principale protéine de liaison sérique nécessaire au transport de diverses substances dans la circulation sanguine. L'administration de l'albumine est beaucoup plus facile par voie entérale. Le déficit d'albumine se produit en raison d'une diminution de la synthèse pendant les conditions inflammatoires et, dans les brûlures, est encore augmenté par un déplacement de la distribution de l'albumine vers l'espace interstitiel à partir du compartiment vasculaire. Une carence en albumine peut altérer le processus de cicatrisation des brûlures, tandis qu'une augmentation du taux d'albumine n'entraîne pas de complication clinique significative. L'hypo-albuminémie causée par l'exsudation de la plaie est le principal facteur prédictif après une blessure qui entraîne une induction de choc secondaire à une perte majeure de liquide extracellulaire en augmentant la perméabilité vasculaire.

La raison d'être de cette étude est de découvrir les effets de la supplémentation en albumine sur le séjour à l'hôpital en affectant la cicatrisation des brûlures d'épaisseur partielle superficielles.