Effekt av enteralt albumin på läkning av ytlig partiell tjocklek Friska brännskador hos vuxna

Brännskada är en förolämpning mot levande vävnader, vanligtvis hud, vilket leder till koagulativ nekros på grund av extrem temperatur, elektricitet eller kemikalier. Brännskador är ett globalt folkhälsoproblem med fysiska, psykologiska, sociala och ekonomiska konsekvenser för patienter, deras familjer och samhället som helhet. Enligt WHO dör cirka 265 000 människor varje år på grund av brännskador. De allra flesta brännskador inträffar i medel- och låga socioekonomiska grupper i samhället. Alla åldersgrupper kan drabbas av brännskador men personer som tillhör aktivt arbetarklass, dvs unga vuxna (18-40 år) är mer mottagliga för brännskador. De vanligaste platserna för brännskador är hushållskök och arbetsplatser från upprörda kärl som innehåller heta vätskor eller direkt från lågor, elektricitet eller kokspis sprängd.

Huden har en yttre täckning av epidermis och den djupare är dermis. Brännskador, från hanteringssynpunkt, kan klassificeras i ytlig, ytlig deltjocklek, djup deltjocklek och full tjocklek beroende på omfattningen av hudlagren som är involverade. Ytliga brännskador kräver ingen specialiserad behandling och läker av sig själva, medan djupa brännskador med partiell tjocklek och full tjocklek oftast kräver kirurgiska ingrepp för behandling. Patienter med ytliga brännsår med partiell tjocklek är gruppen av särskilt intresse för brännskador på grund av två orsaker. För det första faller majoriteten av brännskadorna i denna grupp och för det andra är det de sår som, om de sköts väl, läker på tre veckor tillfredsställande utan några kirurgiska ingrepp. De ytliga brännsåren med partiell tjocklek involverar skador på epidermis såväl som partiell dermis och kännetecknas av Slough (gulaktig vit fibrinös vävnad som innehåller proteinhaltigt material, pus och fibrin på sårytan), erytem (rodnad på brännskadans hudyta), vätska (överdriven vätskeförlust). ).

Enligt American Burn Associations rekommendationer behöver patienter som har en brännskada med ytlig partiell tjocklek på mer än 10 % kroppsyta sjukhusvård för behandling. Flera faktorer spelar roll vid läkning av ytliga brännsår med partiell tjocklek som ålder, komorbiditeter (diabetes, HTN, fetma etc), immunsuppressiva mediciner (steroider, kemoterapi) och näringsstatus. Hantering av brännsår med ytlig partiell tjocklek kräver smärtbehandling, förband, topiska salvor och odlingsstyrda antibiotika. Trots alla dessa manövrar är bra näringsstöd i form av både mikronäringsämnen och makronäringsämnen, särskilt proteiner, en avgörande del av akut brännsårvård. Tidig optimal näringstillförsel vid behandling av brännsårpatienter involverar särskilt proteinrik kost på grund av mycket sippor från stor såryta, hög katabolism av muskler och omfattande vävnadsreparation.

Proteinberikning av kosten, för brännskadapatienter, kan uppnås genom att tillsätta albumin, som är lätt tillgängligt från många källor, särskilt ägg och spelar en avgörande roll vid läkning av brännsår. Albumin, syntetiserat av levern, är ett av de viktigaste proteinerna som har flera viktiga funktioner. Albumin, som består av essentiella aminosyror, är primärt serumbindande protein som krävs för transport av olika ämnen i blodcirkulationen. Administrering av albumin är mycket lättare via enteral väg. Underskott av albumin uppstår på grund av minskad syntes under inflammatoriska tillstånd och, vid brännskador, förstärks ytterligare av en förskjutning i distributionen av albumin till interstitiellt utrymme från vaskulärt utrymme. En brist på albuminnivå kan försämra läkningsprocessen för brännsår medan ökad albuminnivå inte orsakar signifikant klinisk komplikation. Hypoalbuminemi orsakad av sårutsöndring är den huvudsakliga prediktorn efter skada som resulterar i chockinduktion sekundärt till större extracellulär vätskeförlust genom att öka vaskulär permeabilitet.

Syftet med denna studie är att ta reda på effekterna av albumintillskott på sjukhusvistelse genom att påverka läkningen av ytliga brännsår med partiell tjocklek.