Efeito da Albumina Enteral na Cicatrização de Queimaduras Frescas de Espessura Parcial Superficial em Adultos

A queimadura é um insulto aos tecidos vivos, tipicamente a pele, levando à necrose coagulativa devido a temperaturas extremas, eletricidade ou produtos químicos. As lesões por queimaduras são um problema de saúde pública global com implicações físicas, psicológicas, sociais e econômicas para os pacientes, suas famílias e a sociedade como um todo. Segundo a OMS, cerca de 265.000 pessoas morrem a cada ano devido a queimaduras. A grande maioria dos casos de queimaduras ocorre em grupos socioeconômicos médios e baixos da sociedade. Qualquer faixa etária pode ser vítima de queimaduras, mas pessoas pertencentes à classe trabalhadora ativa, ou seja, adultos jovens (18-40 anos) são mais suscetíveis a lesões por queimaduras. Os locais mais comuns de ocorrência de queimaduras são cozinhas domésticas e locais de trabalho devido ao tombamento de recipientes contendo líquidos quentes ou diretamente de chamas, eletricidade ou estouro de fogão.

A pele tem cobertura externa de epiderme e a mais profunda é a derme. As queimaduras, do ponto de vista do manejo, podem ser classificadas em superficiais, de espessura parcial superficial, de espessura parcial profunda e de espessura total, dependendo da extensão das camadas de pele envolvidas. As queimaduras superficiais não precisam de tratamento especializado e cicatrizam por conta própria, enquanto as queimaduras profundas de espessura parcial e total requerem principalmente procedimentos cirúrgicos para tratamento. Pacientes com queimaduras superficiais de espessura parcial são o grupo de interesse particular nos centros de queimaduras devido a dois motivos. Em primeiro lugar, a maioria das queimaduras se enquadra neste grupo e, em segundo lugar, são as feridas que, se bem tratadas, cicatrizam satisfatoriamente em três semanas sem nenhuma intervenção cirúrgica. As queimaduras de espessura parcial superficial envolvem danos à epiderme, bem como à derme parcial e são caracterizadas por Slough (tecido fibrinoso branco amarelado contendo material proteico, pus e fibrina na superfície da ferida), eritema (vermelhidão da superfície da pele queimada), exsudação (perda excessiva de fluido ).

De acordo com as recomendações da American Burn Association, os pacientes com queimaduras de espessura parcial superficial superiores a 10% da área de superfície corporal precisam de hospitalização para tratamento. Múltiplos fatores desempenham papel na cicatrização de queimaduras de espessura parcial superficial, como idade, comorbidades (diabetes, hipertensão, obesidade, etc.), medicamentos imunossupressores (esteróides, quimioterapia) e estado nutricional. O tratamento de queimaduras de espessura parcial superficial requer controle da dor, curativos, pomadas tópicas e antibióticos guiados por cultura. Apesar de todas essas manobras, um bom suporte nutricional na forma de micronutrientes e macronutrientes, particularmente proteínas, é um componente crítico do tratamento de queimaduras agudas. A administração precoce de nutrição ideal no tratamento de pacientes queimados envolve particularmente uma dieta rica em proteínas devido ao grande exsudato da grande área de superfície da ferida, alto catabolismo dos músculos e vasto reparo tecidual.

O enriquecimento proteico da dieta, para pacientes queimados, pode ser obtido pela adição de albumina, que está facilmente disponível em muitas fontes, especialmente ovo, e desempenha um papel vital na cicatrização de queimaduras. A albumina, sintetizada pelo fígado, é uma das principais proteínas que tem várias funções importantes. A albumina, composta por aminoácidos essenciais, é a principal proteína sérica de ligação necessária para o transporte de várias substâncias na circulação sanguínea. A administração de albumina é muito mais fácil por via enteral. O déficit de albumina ocorre devido à diminuição da síntese durante condições inflamatórias e, em queimaduras, é ainda aumentado por uma mudança na distribuição de albumina para o espaço intersticial a partir do compartimento vascular. Uma deficiência do nível de albumina pode prejudicar o processo de cicatrização de queimaduras, enquanto o aumento do nível de albumina não causa complicações clínicas significativas. A hipoalbuminemia causada pela exsudação da ferida é o principal preditor após lesão que resulta em indução de choque secundária à grande perda de líquido extracelular por aumento da permeabilidade vascular.

A justificativa deste estudo é descobrir os efeitos da suplementação de albumina na internação hospitalar, afetando a cicatrização de queimaduras superficiais de espessura parcial.