Wpływ albuminy dojelitowej na gojenie powierzchownych częściowej grubości świeżych oparzeń płomienia dorosłych

Oparzenie jest zniewagą dla żywych tkanek, zwykle skóry, prowadząc do martwicy skrzepowej spowodowanej ekstremalnymi temperaturami, elektrycznością lub chemikaliami. Oparzenia stanowią globalny problem zdrowia publicznego, który ma fizyczne, psychologiczne, społeczne i ekonomiczne implikacje dla pacjentów, ich rodzin i społeczeństwa jako całości. Według WHO około 265 000 osób umiera każdego roku z powodu oparzeń. Zdecydowana większość przypadków oparzeń występuje w średnich i niskich grupach społeczno-ekonomicznych. Ofiarą oparzeń może paść każda grupa wiekowa, ale osoby należące do klasy aktywnie pracujących, tj. młodzi dorośli (18-40 lat) są bardziej podatni na oparzenia. Najczęstszymi miejscami występowania oparzeń są domowe kuchnie i miejsca pracy w wyniku przewrócenia się pojemników z gorącymi płynami lub bezpośrednio od płomieni, elektryczności lub wybuchu kuchenki.

Skóra ma zewnętrzną powłokę naskórka, a głębszą jest skóra właściwa. Oparzenia, z punktu widzenia postępowania, można podzielić na powierzchowne, powierzchowne częściowej grubości, głębokie częściowej grubości i pełnej grubości, w zależności od rozległości zajętych warstw skóry. Oparzenia powierzchowne nie wymagają specjalistycznego leczenia i goją się samoistnie, podczas gdy głębokie oparzenia częściowej i pełnej grubości wymagają w większości zabiegów chirurgicznych. Pacjenci z powierzchownymi ranami oparzeniowymi częściowej grubości są grupą szczególnego zainteresowania w ośrodkach oparzeń z dwóch powodów. Po pierwsze, do tej grupy należy większość urazów oparzeniowych, a po drugie, są to rany, które dobrze opatrzone goją się zadowalająco w ciągu trzech tygodni bez interwencji chirurgicznej. Powierzchowne rany oparzeniowe częściowej grubości obejmują uszkodzenie naskórka, jak również częściowej skóry właściwej i charakteryzują się martwicą (żółtawo-biała włóknista tkanka zawierająca materiał białkowy, ropę i fibrynę na powierzchni rany), rumieniem (zaczerwienienie powierzchni skóry oparzenia), śluzem (nadmierną utratą płynów) ).

Zgodnie z zaleceniami American Burn Association pacjenci z powierzchownymi częściowymi oparzeniami obejmującymi ponad 10% powierzchni ciała wymagają hospitalizacji w celu leczenia. W gojeniu się powierzchownych ran oparzeniowych częściowej grubości odgrywa rolę wiele czynników, takich jak wiek, choroby współistniejące (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, otyłość itp.), leki immunosupresyjne (sterydy, chemioterapia) oraz stan odżywienia. Leczenie powierzchownej rany oparzeniowej częściowej grubości wymaga leczenia bólu, stosowania opatrunków, miejscowych maści i antybiotyków pod kontrolą posiewu. Pomimo tych wszystkich manewrów, dobre wsparcie żywieniowe w postaci zarówno mikroelementów, jak i makroelementów, w szczególności białek, jest kluczowym elementem leczenia ostrych ran oparzeniowych. Wczesne podawanie optymalnego żywienia w postępowaniu z oparzeniami obejmuje w szczególności dietę bogatą w białko ze względu na dużą ilość sączenia z dużej powierzchni rany, wysoki katabolizm mięśni i rozległą naprawę tkanek.

Wzbogacenie diety w białko dla pacjentów z oparzeniami można osiągnąć poprzez dodanie albuminy, która jest łatwo dostępna z wielu źródeł, zwłaszcza z jaj, i odgrywa istotną rolę w gojeniu się ran oparzeniowych. Albumina, syntetyzowana w wątrobie, jest jednym z głównych białek pełniących kilka ważnych funkcji. Albumina, złożona z aminokwasów egzogennych, jest podstawowym białkiem wiążącym surowicę, niezbędnym do transportu różnych substancji w krwioobiegu. Podawanie albumin jest znacznie łatwiejsze drogą dojelitową. Niedobór albuminy występuje z powodu zmniejszonej syntezy w stanach zapalnych, aw oparzeniach jest dodatkowo zwiększany przez przesunięcie dystrybucji albuminy do przestrzeni śródmiąższowej z przedziału naczyniowego. Niedobór albumin może upośledzać proces gojenia się ran oparzeniowych, podczas gdy podwyższony poziom albumin nie powoduje istotnych powikłań klinicznych. Hipoalbuminemia spowodowana wysiękiem z rany jest głównym predyktorem po urazie, który powoduje indukcję wstrząsu wtórną do znacznej utraty płynu pozakomórkowego poprzez zwiększenie przepuszczalności naczyń.

Celem niniejszej pracy jest poznanie wpływu suplementacji albuminami na pobyt w szpitalu poprzez wpływ na gojenie się powierzchownych ran oparzeniowych pośredniej grubości.