Sydämen vajaatoiminnan resilience interventio omaishoitajille (HEROIC)

Tavoite 1) Kehitä interventiota kohderyhmien ja ihmiskeskeisen suunnittelun avulla keskeisten sidosryhmien kanssa keskittyen erityisesti rotuun, sukupuoleen ja taloudelliseen paineeseen. Keskeiset sidosryhmät, mukaan lukien potilaat, hoitajat ja terveydenhuollon tarjoajat, keskustelevat prototyypeistä ja parantavat interventiokomponentteja ihmiskeskeisen suunnittelun avulla.

Tavoite 2) Tarkenna interventiokomponentteja interventio avoimen pilottihankkeen (N=5) avulla, jota seuraa syvähaastattelut. Arvioimme uusien interventiokomponenttien keskeisiä piirteitä yhdistetyillä menetelmillä, mukaan lukien kaikkien kvantitatiivisten mittareiden tarkastelu ja laadulliset haastattelut tutkiaksemme hyväksyttävyyttä, osallistujan/interventioijan vuorovaikutusta, kotiympäristön tekijöitä, tavoitteen saavuttamista ja intervention koettu arvo. Interventiokomponentit sovitetaan kokeeseen tavoitteiden 1 ja 2 tulosten perusteella.

Tavoite 3) Suorita yksinaamioinen, jonotuslistan ohjauskoe HEROIC-interventiosta (N=36). Oletamme, että interventiota saaneet hoitajat parantavat enemmän ensisijaisia ​​tuloksia (ennaltaehkäisevä terveyskäyttäytyminen, hoitajan taakka ja elämänlaatu) ja mahdollisia mekanismeja (itsetehokkuus ja sietokyvyn biomarkkerit [interleukiinit 6 ja 10]) kuin kontrollihoitajat.

Satunnaistaminen: Omaishoitajat satunnaistetaan käyttämällä tietokonealgoritmia REDCapin kautta saadakseen joko: (1) interventio tai (2) jonotuslista. Satunnainen jakaminen ositetaan puolison ja ei-puolison omaishoitajien mukaan, koska muiden kuin puolison omaishoitajien taakka on lisääntynyt.

Odotuslistalla oleva kontrolliryhmä: Odotuslistalla oleva ryhmä saa omaishoitajille tavallista hoitoa ensimmäisten 16 viikon ajan, mikä yleensä rajoittuu johonkin kliiniseen arviointiin ja opetukseen potilaskäyntien aikana. Odotuslistalla olevat osallistujat saavat kuukausittain opiskelupostikortteja, jotka kannustavat pysymään. 16 viikon kuluttua he aloittavat interventio.

Asetus:

Tavoite 1: Keskeisten sidosryhmien kokoukset pidetään Johns Hopkins University School of Nursingissa, joka sijaitsee kävelymatkan päässä Heart Failure Bridge -klinikalta ja jota yhteisön tutkimuksen neuvoa-antava toimikunta tukee.

Tavoitteet 2-3: Opintokäynnit tehdään hoitajan kotona.

Interventiokomponentit

Interventiota ohjaavat aikaisemmassa työssä menestyneet teoriat ja näyttöön perustuvat käytännöt. Ehdotetussa tutkimuksessa jokainen osallistuja saa jokaisen interventiokomponentin, mutta interventioasiantuntijat räätälöivät sisällön kunkin osallistujan tavoitteiden mukaan. Tutkijat keskittyvät yleiseen ennaltaehkäisevään terveyskäyttäytymiseen, jotka luokitellaan laajasti fyysiseksi aktiivisuudeksi, stressinhallintaan, lepoon, terveelliseen ruokavalioon ja asianmukaiseen terveydenhuollon käyttöön. Osana interventiota hoitaja ja hoitaja keskustelevat ennaltaehkäisevien terveyskategorioiden kanssa. Tässä keskustelussa hoitaja priorisoi ennaltaehkäiseviä terveyskategorioita, joihin he haluaisivat eniten puuttua, ja asettaa sitten niille tavoitteita. Yksi osa itsetehokkuutta ja henkilökeskeisyyttä on se, että hoitaja voi hallita tätä tavoitteen asettamista mahdollisimman paljon ilman, että hoitajalle asetetaan lisätaakkaa. Koska interventio antaa osallistujille mahdollisuuden valita omat terveystavoitteensa, tutkijat mittaavat ennaltaehkäisevään terveyskäyttäytymiseen liittyvää tavoitteiden saavuttamista standardoidun ennalta määrätyn ennaltaehkäisevän terveyskäyttäytymisen tutkimuksen sijaan.

Intervention toimitus/opintokäynnit

Intervention toimituksen ominaisuudet koostuvat arviointiin perustuvasta, räätälöidystä interventiopaketista, jonka hoitaa sairaanhoitaja. Sairaanhoitajat koulutetaan ja varustetaan koulutusmateriaaleilla, jotka kansalliset ennaltaehkäisevää terveystutkimusta johtavat organisaatiot, kuten American Heart Association (Healthy for Good) ja National Institute of Aging (Go4Life), tarkistavat. Tutkijat ehdottavat interventiota, joka sisältää 3 yksilöllistä, sairaanhoitajan johtamaa, kotona tapahtuvaa istuntoa, joissa on puhelinsisäänkirjautuminen ja tekstimuistutukset osallistujien mieltymysten mukaan. Lähtötilanteen, 16 ja 32 viikon tiedot keräävät haastattelijat, jotka ovat naamioituneet hoitotoimeksiantoon ja ilman interventiokontaktia.

Interventiopöytäkirja

Sairaanhoitaja tapaa hoitajan suorittaakseen alustavan arvioinnin, jossa hoitaja keskittyy ennaltaehkäisevään terveyskäyttäytymiseen ja taakan tunteeseen vaikuttaviin tekijöihin. Yhteyden muodostamiseksi ja liikunnan tärkeyden mallintamiseksi hoitaja antaa hoitajalle mahdollisuuden valita lyhyt fyysinen aktiivisuus (esim. Kävele korttelin ympäri, 2 minuuttia tanssia jne). Tässä arvioinnissa hoitaja ja hoitaja tunnistavat ja priorisoivat tavoitteet ja tekevät suunnitelmia niiden saavuttamiseksi. Sairaanhoitaja toimittaa HEROIC-käsikirjan, joka kehitetään tavoitteen 1 mukaisesti ja joka sisältää näyttöön perustuvaa koulutusmateriaalia, yhteystiedot ja istuntokalenterin, jota osallistuja pitää viitteenä. Jokaisessa istunnossa hoitaja arvioi tavoitteiden saavuttamista, vahvistaa strategian käyttöä, tarkastelee ongelmanratkaisua, jalostaa strategioita (kuten Go4Life-fyysiset aktiviteetit ja Healthy for Good -materiaalit) ja tarjoaa koulutusta ja resursseja tuleviin tarpeisiin. Istunnon jälkeen hoitaja löytää lisäresursseja, jotka on räätälöity jokaiselle hoitajalle. Viimeisessä istunnossa hoitaja käy läpi osallistujien strategiat ja auttaa yleistämään niitä muihin mahdollisiin haasteisiin tai tavoitteisiin. Istunnot jaetaan siten, että ne rohkaisevat harjoittelemaan uusia strategioita itsenäisesti, kun ne on kehitetty yhdessä hoitajan kanssa. Vaikka tämä interventiorakenne on onnistunut mentorointiryhmän työssä, tutkijat mukauttavat opintokäyntien ajoitusta ja tiheyttä vaiheiden 1 ja 2 palautteen perusteella. Sairaanhoitajan tapaamiset kahden kuukauden välein tutkimuskoordinaattorin ja päätutkijan kanssa. varmistaa sujuvan viestinnän, vastaa haasteisiin, valvonnan ja interventiouskollisuuden noudattamisen.