Mind Over Matter: Elektroninen virtsarakon ja suolen pidätyskyvyn itsehallintaohjelma

Yli puolet vakavan sairauden vuoksi sairaalahoidossa olevista potilaista arvioi virtsan- ja suolenpidätyskyvyttömyyden kuolemaa huonommaksi tilaksi vuoden 2016 JAMA (The Journal of the American Medical Association) sisätautitutkimuksessa – pahempaa kuin hengityskoneeseen luottaminen, kyvyttömyys päästä ulos. sängystä tai olla jatkuvasti hämmentynyt. Valitettavasti yli 60 prosenttia yhteisössä asuvista yli 65-vuotiaista naisista kärsii virtsan- ja/tai suolenpidätyskyvyttömyydestä, mikä vastaa yli 30 miljardin dollarin vuotuisia kustannuksia. Elämänlaatuun, sosiaaliseen eristyneisyyteen ja masennukseen kohdistuvan vaikutuksensa lisäksi virtsan- ja suolen pidätyskyvyttömyys lisää hoitajan työuupumusta, kaatumisriskiä, ​​sairaalahoitoa ja hoitokotiin sijoittamista. Tehokkaiden hoitojen olemassaolosta huolimatta yli puolet virtsankarkailusta kärsivistä naisista ja kaksi kolmasosaa suolenpidätyskyvyttömyyttä sairastavista naisista ei kuitenkaan hakeudu lääkärin hoitoon. Terveydenhuollon kontinenssia edistävät toimet tavoittavat siis alle puolet sitä tarvitsevista.

Wisconsinin yliopistossa tutkimusryhmä kehitti "Mind Over Matter: Healthy Bowels, Healthy Bladder" (MOM), joka on pienille ryhmille yhteisöpohjainen terveyden edistämisohjelma, joka kehittää taitoja ja itsetehokkuutta tehdäkseen käyttäytymismuutoksia, jotka parantavat virtsaamista. ja suolisto-oireet iäkkäillä naisilla, joilla on inkontinenssi. Koulutetun ohjaajan toimittaman MOM:n avulla iäkkäät naiset voivat parantaa oireitaan ilman lääkärinhoitoa. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT), johon osallistui 122 naista 6 Wisconsinin yhteisössä, yli 70 % osallistujista (verrattuna 23 % kontrolleista, p < 0,0001) paransi virtsanpidätyskyvyttömyyttä ja 55 % (versus 26 % kontrolleista, p = .0015) saavutti parannusta suolen inkontinenssissa kolme kuukautta ohjelman päättymisen jälkeen, mikä vastaa hoitoon tarvittavaa määrää 3 virtsankarkailun parantamiseksi ja 4 suolen inkontinenssin parantamiseksi.

Yhteisöpohjaiset henkilökohtaiset ohjelmat, kuten MOM, kärsivät kuitenkin edelleen rajoitetusta hyväksymisestä, toteutuksesta ja kattamisesta. Monilla virastoilla, jotka ottavat käyttöön ja toteuttavat tällaisia ​​terveyden edistämisohjelmia, on aliresurssit, ja niissä työskentelee usein vapaaehtoisia. Interventiotarkkuuden varmistamiseksi MOM:n kaltaiset ohjelmat vaativat suurta sitoutumista resursseja tarvitsevilta isännöintitoimistoiltaan. Wisconsin Institute for Healthy Agingin (WIHA) järjestämän "kouluta kouluttaja" -lähestymistavan avulla toteutettu MOM vaatii yhteisön ohjaajia osallistumaan 2 päivän koulutukseen ja suorittamaan sitten työpajasarjan vähintään kahdesti vuodessa. Yhden MOM-työpajasarjan tarjoaminen vaatii 2 päivän koulutuksen lisäksi noin 24 henkilötyötuntia. Jos koulutettu ohjaaja lähtee tai hänet ohjataan muihin aktiviteetteihin, yhteisötoimisto ei voi enää toteuttaa tai ylläpitää ohjelmaa lähettämättä toista työntekijää koulutukseen. Näiden organisaatiotason esteiden lisäksi yksilötasolla on esteitä.

Hiljattain tehdyssä yhteistyössä Survey of the Health of the Wisconsinin (SHOW) kanssa havaittiin, että alle 20 % inkontinenssia sairastavista naisista (keski-ikä 55 vuotta) ilmoitti todennäköisesti osallistuvansa pidätyskyvyttömyyden edistämisohjelmaan nykyisen, henkilö MOM muodossa. Laadullisissa haastatteluissa naiset ilmaisivat huolensa ajasta, hoitajan velvollisuuksista kotona, matkustamiseen liittyvistä kysymyksistä (huono sää, liiallinen etäisyys yhteisökeskukseen) ja yksityisyydestä, koska inkontinenssi on herkkä. Sitä vastoin 65 % inkontinenssia sairastavista naisista ilmoitti todennäköisesti osallistuvansa sähköiseen pidätyskyvyttömyyden edistämisohjelmaan, mikä kolminkertaisti potentiaalisen tavoittavuuden.

Henkilökohtaisen MOM-työpajan mukauttamisella sähköiseen muotoon (eMOM) on potentiaalia voittaa sekä yksilölliset että organisaation esteet, maksimoida saavutettavuus ja minimoida johdonmukaisen toteutuksen ja ylläpidon esteet. Naiset, joilla on inkontinenssi, voivat suorittaa moduulit yksityisesti, heille sopivaan tahtiin ja omaan tahtiinsa. Toisin kuin yhteisötoimistolta vaaditaan sitoutumista henkilökohtaisen MOM-työpajan toteuttamiseen, eMOM voidaan toteuttaa käyttämällä mitä tahansa strategioita, joita toimisto käyttää muiden sähköisten resurssien jakamiseen jäsentensä kanssa. eMOM voidaan toteuttaa myös joukkoviestimien, kuten Facebookin, kautta. Yli 65-vuotiaita naisia ​​on 11,6 prosenttia kaikista Facebookin käyttäjistä, ja pelkästään Wisconsinissa tällä väestöryhmällä on kuukausittain yli 200 000 aktiivista käyttäjää.

Ehdotettu tutkimus tarjoaa arvokasta tietoa sähköisen terveyden edistämisohjelman toteutettavuudesta ja ulottuvuudesta joukkoviestimien kautta verrattuna olemassa olevien yhteisön virastojen kautta - tietoa, joka soveltuu paitsi pidättyvyyden edistämiseen myös muihin terveyden edistämisohjelmiin, joilla pyritään voittamaan samanlaisia ​​esteitä, käyttöönotto ja ylläpito.