Разум превыше материи: программа электронного управления мочевым пузырем и недержанием кишечника

Более половины пациентов, госпитализированных с серьезными заболеваниями, оценили недержание мочи и кишечника как состояние хуже, чем смерть в исследовании внутренней медицины JAMA (Журнал Американской медицинской ассоциации) 2016 года - хуже, чем полагаться на дыхательный аппарат, неспособность выйти постели, или быть сбитым с толку все время. К сожалению, более 60% проживающих в сообществе женщин старше 65 лет страдают от недержания мочи и/или кишечника, что составляет совокупные ежегодные расходы, превышающие 30 миллиардов долларов. В дополнение к их влиянию на качество жизни, социальную изоляцию и депрессию, недержание мочи и кишечника увеличивает выгорание лиц, осуществляющих уход, риск падений, госпитализаций и помещения в дома престарелых. Однако, несмотря на наличие эффективных методов лечения, более половины женщин с недержанием мочи и две трети женщин с недержанием кишечника не обращаются за медицинской помощью. Таким образом, мероприятия по содействию воздержанию в медицинских учреждениях охватывают менее половины нуждающихся.

В Университете Висконсина исследовательская группа разработала «Разум превыше материи: здоровый кишечник, здоровый мочевой пузырь» (MOM), которая представляет собой программу укрепления здоровья в небольших группах, основанную на сообществе, которая формирует навыки и самоэффективность для изменения поведения, улучшающего мочеиспускание. и кишечные симптомы у пожилых женщин с недержанием мочи. Программа MOM, проводимая обученным фасилитатором, позволяет пожилым женщинам улучшить свои симптомы, не обращаясь за медицинской помощью. В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ), включавшем 122 женщины из 6 сообществ штата Висконсин, более 70% участников (по сравнению с 23% в контрольной группе, p<0,0001) достигли улучшения состояния недержания мочи и 55% (по сравнению с 26% в контрольной группе, р = 0,0015) добились улучшения состояния при недержании мочи через три месяца после завершения программы, что соответствует количеству необходимых процедур, равному 3 для улучшения состояния при недержании мочи и 4 для улучшения состояния при недержании мочи.

Тем не менее, личные программы, основанные на сообществах, такие как MOM, по-прежнему страдают от ограниченного внедрения, реализации и охвата. Многие агентства, которые принимают и реализуют такие программы укрепления здоровья, не имеют достаточных ресурсов и часто укомплектованы добровольцами. Чтобы обеспечить точность вмешательства, такие программы, как MOM, требуют больших усилий со стороны своих хостинговых агентств, испытывающих нехватку ресурсов. Реализуемый с использованием подхода «обучения инструкторов», организованного Висконсинским институтом здорового старения (WIHA), MOM требует, чтобы координаторы сообщества посещали двухдневный тренинг, а затем проводили серию семинаров не менее двух раз в год. В дополнение к двухдневному обучению требуется примерно 24 человеко-часа для проведения одной серии семинаров MOM. Если обученный фасилитатор увольняется или перенаправляется на другую деятельность, организация сообщества больше не может реализовывать или поддерживать программу без направления другого сотрудника для обучения. В дополнение к этим препятствиям на уровне организации существуют барьеры на индивидуальном уровне.

В недавнем сотрудничестве с Обзором здоровья штата Висконсин (SHOW) было замечено, что менее 20% женщин с недержанием мочи (средний возраст 55 лет) сообщили о том, что они, вероятно, будут участвовать в программе пропаганды недержания мочи при нынешнем недержании мочи. человек МАМА формат. В качественных интервью женщины выразили обеспокоенность по поводу временных затрат, обязанностей по уходу дома, проблем, связанных с поездками (ненастная погода, слишком большое расстояние до общественного центра) и конфиденциальностью, учитывая деликатный характер недержания мочи. Напротив, 65% женщин с недержанием сообщили, что, вероятно, будут участвовать в электронной программе по продвижению воздержания, что увеличивает потенциальный охват в три раза.

Адаптация личного семинара MOM к электронному формату (eMOM) может преодолеть как индивидуальные, так и организационные препятствия, максимально увеличить охват и свести к минимуму препятствия для последовательного внедрения и обслуживания. Женщины с недержанием мочи могут проходить модули в уединении, в удобное для них время и в своем собственном темпе. В отличие от обязательства, которое общественное агентство требует для проведения личного семинара MOM, eMOM может быть реализовано с использованием любых стратегий, которые агентство использует для обмена другими электронными ресурсами со своими членами. eMOM также может быть реализован через средства массовой информации, такие как Facebook. Женщины в возрасте 65+ составляют 11,6% всех пользователей Facebook, и только в Висконсине в этой демографической группе насчитывается более 200 000 активных пользователей в месяц.

Предлагаемое исследование предоставит бесценную информацию о возможности и охвате реализации электронной программы укрепления здоровья через средства массовой информации по сравнению с существующими общественными организациями – информацию, применимую не только к пропаганде воздержания, но и к другим программам укрепления здоровья, пытающимся преодолеть аналогичные барьеры на пути достижения, внедрение и техническое обслуживание.