Mind Over Matter: 전자 방광 및 배변 자제 자가 관리 프로그램

2016년 JAMA(The Journal of the American Medical Association) 내과 연구에서 심각한 질병으로 입원한 환자의 절반 이상이 요실금을 죽음보다 더 나쁜 상태로 평가했습니다. 또는 항상 혼란스러워합니다. 불행하게도, 65세 이상의 지역사회 거주 여성의 60% 이상이 요실금 및/또는 장 실금으로 고통받고 있으며, 연간 총 비용이 300억 달러를 초과합니다. 요실금과 장실금은 삶의 질, 사회적 고립, 우울증에 미치는 영향 외에도 간병인의 소진, 낙상의 위험, 입원 및 요양원 배치를 증가시킵니다. 그러나 효과적인 치료법이 있음에도 불구하고 요실금 여성의 절반 이상과 장실금 여성의 2/3가 치료를 받지 않습니다. 따라서 의료 환경에서 자제력을 증진하기 위한 개입은 도움이 필요한 사람들의 절반 미만에 도달합니다.

위스콘신 대학 연구팀은 "Mind Over Matter: Healthy Bowels, Healthy Bladder"(MOM)를 개발했습니다. 요실금이 있는 나이든 여성의 장 증상. 숙련된 촉진자가 제공하는 MOM을 통해 노인 여성은 치료를 받지 않고도 증상을 개선할 수 있습니다. 6개 위스콘신 지역사회의 122명의 여성을 포함한 무작위 통제 시험(RCT)에서 참가자의 70% 이상(대조군 23%, p<.0001)이 요실금 개선을 달성했고 55%(대조군의 26%, p = .0015) 프로그램 완료 3개월 후 요실금 개선을 달성하여 요실금 개선 3명, 장실금 개선 4명에 ​​해당하는 치료 필요 횟수를 달성했습니다.

그러나 MOM과 같은 커뮤니티 기반 대면 프로그램은 계속해서 채택, 구현 및 도달 범위가 제한적입니다. 그러한 건강 증진 프로그램을 채택하고 실행하는 많은 기관은 자원이 부족하고 종종 자원 봉사자로 구성됩니다. 개입 충실도를 보장하기 위해 MOM과 같은 프로그램은 리소스가 부족한 호스팅 대행사로부터 많은 노력을 기울여야 합니다. WIHA(Wisconsin Institute for Healthy Aging)에서 조직한 "트레이너 교육" 접근 방식을 사용하여 구현된 MOM은 커뮤니티 촉진자가 2일 교육에 참석한 다음 워크숍 시리즈를 연간 최소 2회 실행하도록 요구합니다. 2일 교육 외에도 단일 MOM 워크숍 시리즈를 제공하려면 약 24인 시간이 필요합니다. 교육을 받은 진행자가 떠나거나 다른 활동으로 리디렉션되는 경우 커뮤니티 에이전시는 교육을 위해 다른 직원을 보내지 않고는 더 이상 프로그램을 구현하거나 유지할 수 없습니다. 조직 수준의 이러한 장애물 외에도 개인 수준의 장벽이 있습니다.

최근 위스콘신 건강 조사(SHOW)와의 협력에서 요실금이 있는 여성(평균 연령 55세)의 20% 미만이 현재 요실금 촉진 프로그램에 참석할 가능성이 있는 것으로 보고되었습니다. 사람 엄마 형식. 질적 인터뷰에서 여성들은 요실금의 민감한 특성을 고려할 때 시간 약속, 집에서의 간병인 책임, 여행 관련 문제(악천후, 커뮤니티 센터까지의 과도한 거리) 및 프라이버시에 대한 우려를 표명했습니다. 대조적으로, 요실금이 있는 여성의 65%가 전자 요실금 촉진 프로그램에 참여할 가능성이 있다고 보고하여 가능성이 3배 증가했습니다.

대면 MOM 워크숍을 전자 형식으로 조정(eMOM)하면 개인 및 조직의 장애물을 모두 극복하여 도달 범위를 최대화하고 일관된 구현 및 유지 관리에 대한 장벽을 최소화할 수 있습니다. 요실금이 있는 여성은 편안하고 자신의 속도에 맞춰 프라이버시를 유지하면서 모듈을 완료할 수 있습니다. 대면 MOM 워크숍을 구현하기 위해 지역 사회 기관에 필요한 노력과 달리 eMOM은 기관이 회원과 다른 전자 리소스를 공유하기 위해 사용하는 모든 전략을 사용하여 구현될 수 있습니다. eMOM은 Facebook과 같은 대중 매체를 통해서도 구현될 수 있습니다. 65세 이상의 여성은 전체 Facebook 사용자의 11.6%를 차지하며 위스콘신에서만 월간 활성 사용자가 200,000명 이상입니다.

제안된 연구는 대중 매체와 기존 지역 사회 기관을 통한 전자 건강 증진 프로그램 구현의 타당성과 도달 범위에 대한 귀중한 정보를 제공할 것입니다. 정보는 요실금 촉진뿐만 아니라 도달하기 위한 유사한 장벽을 극복하려는 다른 건강 증진 프로그램에도 적용할 수 있습니다. 구현 및 유지 관리.