Mind Over Matter: Elektronikus hólyag- és bélkontinencia önmenedzselő program

A JAMA (The Journal of the American Medical Association) 2016-os belgyógyászati ​​tanulmányában a súlyos betegséggel kórházba került betegek több mint fele a vizelet- és bélinkontinenciát a halálnál rosszabb állapotnak minősítette – ami rosszabb, mint a légzőgépre támaszkodva, és nem tud kiszállni. az ágyról, vagy állandóan zavarodottnak lenni. Sajnos a közösségben élő, 65 év feletti nők több mint 60%-a vizelet- és/vagy bélinkontinenciában szenved, ami együttes éves költsége meghaladja a 30 milliárd dollárt. Az életminőségre, a társadalmi elszigeteltségre és a depresszióra gyakorolt ​​hatásuk mellett a vizelet- és bélinkontinencia növeli a gondozói kiégést, az esések, a kórházi kezelés és az ápolási otthoni elhelyezés kockázatát. A hatékony kezelések ellenére azonban a vizelet-inkontinenciában szenvedő nők több mint fele és a bélinkontinenciában szenvedő nők kétharmada nem fordul orvoshoz. Az egészségügyi intézményekben a kontinencia elősegítését célzó beavatkozások így a rászorulók kevesebb mint felét érik el.

A Wisconsini Egyetem kutatócsoportja kifejlesztette a "Mind Over Matter: Healthy Bowels, Healthy Bladder" (MOM) programot, amely egy kiscsoportos, közösségi alapú egészségfejlesztési program, amely készségeket és önhatékonyságot fejleszt, és olyan viselkedésmódosításokat hajt végre, amelyek javítják a vizeletürítést. és béltünetek az inkontinenciában szenvedő idősebb nők körében. A képzett facilitátor által szállított MOM lehetővé teszi az idősebb nők számára, hogy orvosi ellátás igénybevétele nélkül javítsák tüneteiket. A randomizált, kontrollált vizsgálatban (RCT), amelyben 122 nő vett részt 6 wisconsini közösségben, a résztvevők több mint 70%-a (a kontrollok 23%-ával szemben, p<0,0001) javult a vizelet-inkontinencia tekintetében, és 55%-a (a kontrollok 26%-ával szemben, p = 0,0015) három hónappal a program befejezése után javulást ért el a bélinkontinencia tekintetében, ami a vizelet-inkontinencia javításához szükséges kezeléshez szükséges számnak 3, a bélinkontinencia javításához pedig 4-nek felel meg.

A közösségi alapú, személyes programok, mint például a MOM azonban továbbra is korlátozottan alkalmazzák, implementálják és elérik. Sok olyan ügynökség, amely ilyen egészségfejlesztési programokat fogad el és hajt végre, alulfinanszírozott, és gyakran önkéntesekből áll. A beavatkozás hűségének biztosítása érdekében az olyan programok, mint a MOM, nagy elkötelezettséget követelnek meg erőforrás-igényes tárhelyügynökségeiktől. A Wisconsin Institute for Healthy Aging (WIHA) által szervezett „tanítsd az oktatót” megközelítést alkalmazva a MOM megköveteli a közösségi facilitátoroktól, hogy részt vegyenek egy 2 napos tréningen, majd évente legalább kétszer futtassák le a workshop-sorozatot. A 2 napos képzésen túl körülbelül 24 munkaórát igényel egyetlen MOM workshop sorozat lebonyolítása. Ha a képzett facilitátor távozik, vagy más tevékenységekre irányítják át, a közösségi ügynökség többé nem tudja végrehajtani vagy fenntartani a programot anélkül, hogy egy másik munkatársat továbbképzésre küldene. Ezeken a szervezeti szintű akadályokon kívül egyéni szinten is vannak akadályok.

A Survey of the Health of the Health of Wisconsin (SHOW) nemrégiben végzett együttműködése során azt figyelték meg, hogy az inkontinenciában szenvedő nők kevesebb mint 20%-a (átlagéletkor 55 év) számolt be arról, hogy valószínűleg részt vesz egy kontinencia-promóciós programban a jelenlegi, személy MOM formátumban. A kvalitatív interjúk során a nők aggodalmukat fejezték ki az időráfordítással, az otthoni gondozói kötelezettségekkel, az utazással kapcsolatos problémákkal (rossz időjárás, a közösségi központ túlzott távolsága) és a magánélet védelmével kapcsolatban, tekintettel az inkontinencia érzékeny természetére. Ezzel szemben az inkontinenciában szenvedő nők 65%-a számolt be arról, hogy valószínűleg részt vesz egy elektronikus kontinencia-promóciós programban, ami háromszorosára növeli a potenciális elérést.

A személyes MOM-műhely elektronikus formátumra (eMOM) történő adaptálása lehetőséget ad az egyéni és szervezeti akadályok leküzdésére, maximalizálva az elérést és minimalizálva a következetes megvalósítás és karbantartás akadályait. Az inkontinenciában szenvedő nők a modulokat magányosan, a számukra kényelmesen és saját tempójukban végezhetik el. Ellentétben azzal a kötelezettségvállalással, amelyet a közösségi ügynökségek megkövetelnek a személyes MOM-műhely megvalósításához, az eMOM megvalósítható bármilyen stratégiával, amelyet az ügynökség más elektronikus források megosztására használ tagjaival. Az eMOM a tömegmédián keresztül is megvalósítható, például a Facebookon. A 65 év feletti nők az összes Facebook-felhasználó 11,6%-át teszik ki, és csak Wisconsinban több mint 200 000 aktív felhasználó van havonta ebben a demográfiai csoportban.

A javasolt kutatás felbecsülhetetlen értékű információkat fog nyújtani egy elektronikus egészségfejlesztési program tömegmédián keresztül történő megvalósításának megvalósíthatóságáról és elérhetőségéről a meglévő közösségi ügynökségeken keresztül – olyan információkat, amelyek nemcsak a kontinencia elősegítésére, hanem más egészségfejlesztési programokra is vonatkoznak, amelyek megpróbálják leküzdeni az elérendő akadályokat, megvalósítása és karbantartása.