Mind Over Matter : Programme d'autogestion de la continence vésicale et intestinale électronique

Plus de la moitié des patients hospitalisés pour une maladie grave ont qualifié l'incontinence urinaire et fécale d'état pire que la mort dans une étude de médecine interne de la JAMA (The Journal of the American Medical Association) de 2016 - pire que de compter sur un appareil respiratoire, incapable de sortir du lit, ou être confus tout le temps. Malheureusement, plus de 60 % des femmes de plus de 65 ans vivant dans la communauté souffrent d'incontinence urinaire et/ou intestinale, ce qui représente un coût annuel combiné de plus de 30 milliards de dollars. En plus de leur impact sur la qualité de vie, l'isolement social et la dépression, l'incontinence urinaire et intestinale augmente l'épuisement professionnel des soignants, le risque de chutes, l'hospitalisation et le placement en maison de retraite. Cependant, malgré l'existence de traitements efficaces, plus de la moitié des femmes souffrant d'incontinence urinaire et les deux tiers des femmes souffrant d'incontinence fécale ne se font pas soigner. Les interventions visant à promouvoir la continence dans les établissements de santé touchent ainsi moins de la moitié des personnes qui en ont besoin.

À l'Université du Wisconsin, l'équipe de recherche a développé "Mind Over Matter : Healthy Bowels, Healthy Bladder" (MOM), qui est un programme de promotion de la santé communautaire en petits groupes qui renforce les compétences et l'auto-efficacité pour apporter des changements de comportement qui améliorent la fonction urinaire. et les symptômes intestinaux chez les femmes âgées souffrant d'incontinence. Animé par une animatrice qualifiée, MOM permet aux femmes âgées d'améliorer leurs symptômes sans recourir à des soins médicaux. Dans l'essai contrôlé randomisé (ECR) incluant 122 femmes dans 6 communautés du Wisconsin, plus de 70 % des participantes (contre 23 % des témoins, p<0,0001) ont obtenu une amélioration de l'incontinence urinaire et 55 % (contre 26 % des témoins, p = 0,0015) a obtenu une amélioration de l'incontinence fécale trois mois après la fin du programme, correspondant à un nombre de sujets à traiter de 3 pour l'amélioration de l'incontinence urinaire et de 4 pour l'amélioration de l'incontinence fécale.

Cependant, les programmes communautaires en personne comme MOM continuent de souffrir d'une adoption, d'une mise en œuvre et d'une portée limitées. De nombreuses agences qui adoptent et mettent en œuvre de tels programmes de promotion de la santé manquent de ressources et sont souvent composées de bénévoles. Pour assurer la fidélité des interventions, des programmes comme MOM exigent un engagement important de la part de leurs agences d'accueil aux ressources limitées. Mis en œuvre à l'aide d'une approche de "formation des formateurs" organisée par le Wisconsin Institute for Healthy Aging (WIHA), MOM exige que les animateurs communautaires assistent à une formation de 2 jours, puis organisent la série d'ateliers au moins deux fois par an. En plus de la formation de 2 jours, il faut environ 24 heures-personnes pour offrir une seule série d'ateliers MOM. Si l'animateur formé quitte ou est redirigé vers d'autres activités, l'organisme communautaire ne peut plus mettre en œuvre ou maintenir le programme sans envoyer un autre membre du personnel pour être formé. En plus de ces obstacles au niveau de l'organisation, il existe des obstacles au niveau individuel.

Dans une récente collaboration avec l'Enquête sur la santé du Wisconsin (SHOW), il a été observé que moins de 20 % des femmes souffrant d'incontinence (âge moyen : 55 ans) ont déclaré être susceptibles de participer à un programme de promotion de la continence avec l'incontinence actuelle. personne au format MOM. Dans les entretiens qualitatifs, les femmes ont exprimé des inquiétudes concernant le temps consacré, les responsabilités des soignants à domicile, les problèmes liés aux déplacements (intempéries, distance excessive pour se rendre à un centre communautaire) et la vie privée, compte tenu de la nature sensible de l'incontinence. En revanche, 65 % des femmes souffrant d'incontinence ont déclaré être susceptibles de participer à un programme électronique de promotion de l'incontinence, ce qui a triplé la portée potentielle.

L'adaptation de l'atelier MOM en personne à un format électronique (eMOM) a le potentiel de surmonter les obstacles individuels et organisationnels, en maximisant la portée et en minimisant les obstacles à une mise en œuvre et une maintenance cohérentes. Les femmes souffrant d'incontinence peuvent suivre les modules en toute intimité, à leur convenance et à leur propre rythme. Contrairement à l'engagement requis pour qu'un organisme communautaire mette en œuvre l'atelier MOM en personne, eMOM peut être mis en œuvre en utilisant n'importe quelle stratégie utilisée par l'organisme pour partager d'autres ressources électroniques avec ses membres. eMOM peut également être mis en œuvre via les médias de masse, tels que Facebook. Les femmes de 65 ans et plus représentent 11,6 % de tous les utilisateurs de Facebook, et il y a plus de 200 000 utilisateurs actifs par mois dans ce groupe démographique dans le seul Wisconsin.

La recherche proposée fournira des informations inestimables sur la faisabilité et la portée de la mise en œuvre d'un programme de promotion de la santé électronique par le biais des médias de masse par rapport aux agences communautaires existantes - des informations applicables non seulement à la promotion de la continence, mais également à d'autres programmes de promotion de la santé essayant de surmonter des obstacles similaires pour atteindre, la mise en œuvre et l'entretien.