Vähäarvoisten farmakologisten reseptien täytäntöönpanon lopettaminen (De-imFAR)

De-imFAR-tutkimuksen tavoitteena on toteuttaa ja testata jäsennelty, näyttöön perustuva ja teoriatietoinen prosessi, johon osallistuvat tärkeimmät sidosryhmät (johtajat, ammattilaiset, potilaat ja tutkijat) sellaisten de-toteutusstrategioiden suunnittelua ja käyttöönottoa varten, joilla vähennetään vähäistä Arvostetaan farmakologista reseptiä verrattuna tavanomaisiin järjestelmätason menetelmiin, jotka perustuvat "ei-to-do" -ohjeiden ja suositusten lineaarisen levittämisen periaatteisiin. Näin tehdessään De-imFAR-projektissa on tunnistettu kaksi vähäarvoista farmakologista reseptiä tutkimuskohteena: statiinien määrääminen sydän- ja verisuonitautien (CVD) primaarisessa ehkäisyssä ja protonipumpun estäjien (PPI) määrääminen. Tämä tutkimus viittaa ensimmäiseen kahdesta osa-alueesta.

Tavoitteet

1. Suunnitella ja mallintaa kollegiaalisella tavalla mukana olevien tahojen (ammattilaiset, potilaat, johtajat ja tutkijat) keskuudessa täytäntöönpanon purkamisstrategiat, joilla edistetään vähäarvoisten lipidejä alentavien lääkkeiden määräämisen vähentämistä ja/tai niistä luopumista sydän- ja verisuonitautien primaarisessa ehkäisyssä. . Tämä strategia suunnitellaan käyttämällä systemaattisia, kattavia puitteita, jotka perustuvat teoriaan ja näyttöön toteutusstrategioiden suunnittelussa - Theoretical Domains Framework (TDF) ja Behavior Change Wheel (BCW), jotka keskittyvät ratkaisemaan tärkeimmät tekijät (esteet ja fasilitaattorit). sydän- ja verisuonitautien primaarisen ehkäisyn kliinisen käytännön ja mukautettu Osakidetza-Basque Health Systemin perushoidon erityisympäristöön
2. Arvioida toteutettavuutta ja mahdollista tehokkuutta poistamisstrategialla, jolla vähennetään vähäarvoisten lipidejä alentavien lääkkeiden määräämistä sydän- ja verisuonitautien primaariehkäisyssä suositellun kliinisen käytännön mukaisesti verrattuna tavanomaisiin kliinisten tutkimusten levitysmenetelmiin. käytännön ohjeet, jotka keskittyvät materiaalien, tukityökalujen ja koulutuksen jakeluun vertailuryhmässä.

Hypoteesi Determinanttien systemaattisesta tunnistamisprosessista ja mukautettujen interventioiden kartoittamisesta TDF-kehyksen kanssa johdettu toteutusstrategia on tehokkaampi statiinien määräämisen vähentämisessä ja/tai luopumisessa sydän- ja verisuonitautien primaarisessa ehkäisyssä verrattuna strategiaan, joka perustuu kliinisen käytännön ohjeiden levittämismenettelyt ("Älä" -suositukset) keskittyivät materiaalien, tukityökalujen ja koulutuksen jakeluun vertailuryhmässä. Samoin de-toteutusstrategialle altistuminen lisää tietämystä, luo suotuisampaa asennetta ammattilaisten terveyden edistämiseen ja lisää kykyä suorittaa terveyden edistämistoimia.

Suunnittele vaiheen I muodostava tutkimus de-toteutusstrategioiden suunnittelemiseksi ja mallintamiseksi sekä vaiheen II toteutettavuuden ja mahdollisen tehokkuuden arviointi vertailevan toteutettavuus/potentiaalisen tehokkuuden hybriditutkimuksen avulla. Vaiheen I muodostava tutkimus sisältää seuraavat toimet: Poikkileikkaustutkimus vähäarvoisista farmakologisista resepteistä sydän- ja verisuonitautien primaarisessa ehkäisyssä; Kirjallisuuskatsaus vähäarvoisen lääkkeiden määräämiseen vaikuttavista tekijöistä ja tehokkaista interventiostrategioista; Laadullinen tutkimus vähäarvoisen farmakologisen reseptin määräävistä tekijöistä sydän- ja verisuonitautien primaarisessa ehkäisyssä; täytäntöönpanon purkamisstrategioiden kollegiaalinen kartoitus; De-toteutusstrategioiden valinta koetun tehokkuuden ja toteutettavuuden perusteella.

Vähintään yhden vaiheen I formatiivisen arvioinnin kautta tuotetun aktiivisen täytäntöönpanon purkamisstrategian arviointi suhteessa tavanomaisiin kliinisen käytännön ohjeiden levitysmenettelyihin ("Ei tehdä" -ohjeet, jotka keskittyvät materiaalien, tukityökalujen ja koulutuksen jakeluun) vertailuryhmässä suoritetaan. Käytetään sekamenetelmien arviointia: kvantitatiivisia ammatillisen tason toteutuksen tuloksiin (prosessiindikaattoreita suositellun kliinisen käytännön omaksumiseen, tavoittamiseen ja toteuttamiseen tai toteuttamiseen) ja kvalitatiivisia menetelmiä arvioitaessa hoidon kannattavuutta ja havaittua vaikutusta. terveydenhuollon ammattilaisten toteuttaman de-implementation -strategian ja potilaiden kokemuksen kliinisen hoidon vastaanotosta.