Alacsony értékű farmakológiai receptek kiiktatása (De-imFAR)

A De-imFAR-tanulmány célja egy strukturált, bizonyítékokon alapuló és elméletileg megalapozott folyamat végrehajtása és tesztelése a fő érdekelt felek (menedzserek, szakemberek, betegek és kutatók) bevonásával az alacsony kockázat csökkentését célzó deimplementációs stratégiák megtervezése és bevezetése érdekében. érték gyógyszeres receptet, szemben a szokásos rendszerszintű eljárásokkal, amelyek a „Nem-to-do” irányelvek és ajánlások lineáris terjesztésének elvein alapulnak. Ennek során a De-imFAR projekt két alacsony értékű farmakológiai receptet azonosított vizsgálati tárgyként: a sztatinok felírását a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) elsődleges megelőzésében és a protonpumpa-gátlók (PPI-k) felírását. Jelen tanulmány a két terület közül az elsőre vonatkozik.

Célok

1. Az érintett szereplők (szakemberek, betegek, vezetők és kutatók) kollegiális módon történő megtervezése és modellezése olyan deimplementációs stratégiákat, amelyek elősegítik a lipidcsökkentő gyógyszerek kis értékű felírásának csökkentését és/vagy elhagyását a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésében. . Ezt a stratégiát szisztematikus, átfogó keretrendszerek felhasználásával tervezik meg, amelyek elméleten és bizonyítékokon alapulnak a megvalósítási stratégiák kialakításához – az elméleti tartományi keretrendszer (TDF) és a viselkedésmódosító kerék (BCW), amelyek a fő meghatározó tényezők (korlátok és elősegítők) kezelésére összpontosítanak. a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésének klinikai gyakorlata, és az alapellátás sajátos kontextusához igazítva az Osakidetza-Baszk Egészségügyi Rendszerben
2. A szív- és érrendszeri betegségek primer prevenciójában a lipidcsökkentő gyógyszerek alacsony értékű felírásának csökkentésére irányuló deimplementációs stratégia megvalósíthatóságának és potenciális hatékonyságának értékelése az ajánlott klinikai gyakorlatnak megfelelően, a klinikai terjesztés szokásos eljárásaihoz képest. gyakorlati útmutatók, amelyek a referenciacsoportban az anyagok, a támogató eszközök és a képzések elosztására összpontosítanak.

Hipotézis A determinánsok azonosításának szisztematikus folyamatából és az adaptált beavatkozások feltérképezéséből a TDF keretrendszerrel levezetett megvalósítási stratégia hatékonyabb lesz a sztatinok felírásának csökkentésében és/vagy elhagyásában a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésében, mint egy olyan stratégián alapuló stratégia. a klinikai gyakorlati irányelvek ("Ne" ajánlások) terjesztésére vonatkozó eljárások az anyagok, a támogató eszközök és a képzés elosztására összpontosítottak a referenciacsoportban. Ugyanígy a deimplementációs stratégiának való kitettség növeli az ismereteket, kedvezőbb hozzáállást generál a szakemberek egészségfejlesztési akcióihoz, és növeli azok végrehajtási képességét.

Az I. fázisú formatív kutatás tervezése a deimplementációs stratégiák megtervezésére és modellezésére, valamint a II. fázis megvalósíthatósági és potenciális hatékonysági értékelésére egy összehasonlító hibrid megvalósíthatósági/potenciális hatékonysági vizsgálaton keresztül. Az I. fázis fejlesztő kutatás a következő tevékenységeket tartalmazza: Keresztmetszeti megfigyeléses vizsgálat kis értékű gyógyszeres felírásról a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésében; Irodalmi áttekintés az alacsony értékű gyógyszeres felírási magatartás meghatározó tényezőiről és a hatékony beavatkozási stratégiákról; Kvalitatív tanulmány az alacsony értékű gyógyszeres felírás meghatározó tényezőiről a CVD elsődleges megelőzésében; A deimplementációs stratégiák kollegiális feltérképezése; A deimplementációs stratégiák kiválasztása az észlelt hatékonyság és megvalósíthatóság alapján.

Az I. fázisú formatív értékelés során előállított legalább egy aktív deimplementációs stratégia értékelése a klinikai gyakorlati iránymutatások terjesztésének szokásos eljárásaival ("Nem szabad megtenni" irányelvek, amelyek az anyagok, a támogató eszközök és a képzések elosztására összpontosítanak) referenciacsoportban kerül sor. Vegyes módszerű értékelést alkalmaznak: kvantitatív a szakmai szintű megvalósítás eredményeire (folyamatmutatók az ajánlott klinikai gyakorlat elfogadására, elérésére és megvalósítására vagy végrehajtására vonatkozóan), valamint kvalitatív módszereket a gyakorlat életképességének és észlelt hatásának meghatározására. az egészségügyi szakemberek deimplementációs stratégiája, valamint a betegek klinikai ellátás fogadásával kapcsolatos tapasztalatai.