Прекращение выполнения малоценных фармакологических рецептов (De-imFAR)

Исследование De-imFAR направлено на проведение и тестирование структурированного, основанного на фактических данных и теоретически обоснованного процесса с участием основных заинтересованных сторон (руководителей, специалистов, пациентов и исследователей) для разработки и развертывания стратегий отказа от внедрения для снижения низкой ценить фармакологический рецепт, в отличие от обычных процедур системного уровня, основанных на принципах линейного распространения руководств и рекомендаций «Нельзя делать». При этом проект De-imFAR определил два малоценных фармакологических назначения, являющихся объектом исследования: назначение статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП). Настоящее исследование относится к первому из двух направлений.

Цели

1. Коллегиально разработать и смоделировать среди вовлеченных агентов (специалистов, пациентов, менеджеров и исследователей) стратегии отказа от внедрения, чтобы способствовать сокращению и / или отказу от малоценного назначения гиполипидемических препаратов при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. . Эта стратегия будет разработана с использованием систематических, всеобъемлющих рамок, основанных на теории и фактических данных для разработки стратегий реализации - Структура теоретических областей (TDF) и Колесо изменения поведения (BCW), ориентированных на устранение основных детерминант (барьеров и посредников). клинической практики первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и адаптированы к конкретному контексту первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения Осакидетца-Басков
2. Оценить осуществимость и потенциальную эффективность стратегии отказа от внедрения, направленной на снижение малоценного назначения гиполипидемических препаратов при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в соответствии с рекомендуемой клинической практикой, по сравнению с обычными процедурами распространения клинических данных. практические рекомендации, ориентированные на распространение материалов, вспомогательных средств и обучение в референтной группе.

Гипотеза Стратегия внедрения, полученная в результате систематического процесса выявления детерминант и картирования адаптированных вмешательств с помощью схемы TDF, будет более эффективной в сокращении и/или отказе от назначения статинов при первичной профилактике ССЗ по сравнению со стратегией, основанной на процедуры распространения руководств по клинической практике (рекомендации «Нельзя») сосредоточены на распространении материалов, вспомогательных инструментов и обучении в референтной группе. Аналогичным образом, ознакомление со стратегией отказа от внедрения повысит уровень знаний, создаст более благоприятное отношение к профессионалам и повысит их способность выполнять действия по укреплению здоровья.

Разработка формирующего исследования Фазы I для разработки и моделирования стратегий отказа от внедрения и оценки осуществимости и потенциальной эффективности Фазы II с помощью сравнительного гибридного испытания осуществимости/потенциальной эффективности. Формирующее исследование фазы I будет включать следующие действия: перекрестное обсервационное исследование малоценных фармакологических назначений для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; Обзор литературы о детерминантах низкоценного фармакологического поведения при назначении и эффективных стратегиях вмешательства; Качественное исследование детерминант малозначительного фармакологического назначения при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; Коллегиальное картирование стратегий отказа от внедрения; Выбор стратегий отказа от реализации на основе предполагаемой эффективности и осуществимости.

Оценка по крайней мере одной активной стратегии отказа от реализации, полученная посредством формирующей оценки фазы I в соответствии с обычными процедурами распространения руководств по клинической практике («руководства «Не делать», сосредоточенные на распространении материалов, вспомогательных инструментов и обучении) в референтной группе. Будут использоваться смешанные методы оценки: количественные для результатов внедрения на профессиональном уровне (показатели процесса в отношении принятия, охвата и внедрения или выполнения рекомендуемой клинической практики) и качественные методы для определения жизнеспособности и предполагаемого воздействия стратегии де-реализации медицинскими работниками, а также опыт пациентов, связанный с получением клинической помощи.