Descumplimiento de Recetas Farmacológicas de Bajo Valor (De-imFAR)

El estudio De-imFAR tiene como objetivo llevar a cabo y probar un proceso estructurado, basado en evidencia e informado por la teoría que involucre a las principales partes interesadas (gestores, profesionales, pacientes e investigadores) para el diseño y puesta en marcha de estrategias de desimplementación para reducir la baja valorar la prescripción farmacológica, frente a los procedimientos habituales a nivel de sistema basados ​​en los principios de difusión lineal de las guías y recomendaciones de “No hacer”. De este modo, el proyecto De-imFAR ha identificado dos prescripciones farmacológicas objeto de estudio de escaso valor: la prescripción de estatinas en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular (ECV) y la prescripción de inhibidores de la bomba de protones (IBP). El presente estudio se refiere a la primera de las dos áreas.

Objetivos

1. Diseñar y modelar de forma colegiada entre los agentes implicados (profesionales, pacientes, gestores e investigadores) estrategias de desimplementación para favorecer la reducción y/o abandono de la prescripción de hipolipemiantes de bajo valor en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular . Esta estrategia se diseñará utilizando marcos sistemáticos e integrales basados ​​en la teoría y la evidencia para el diseño de estrategias de implementación: el Marco de Dominios Teóricos (TDF) y la Rueda de Cambio de Comportamiento (BCW), enfocados en abordar los principales determinantes (barreras y facilitadores) de práctica clínica de prevención primaria de ECV y adaptada al contexto específico de atención primaria en Osakidetza-Sistema Vasco de Salud
2. Evaluar la viabilidad y potencial efectividad de la estrategia de des-implementación para reducir la prescripción de hipolipemiantes de bajo valor en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular, de acuerdo con la práctica clínica recomendada, frente a los procedimientos habituales de difusión de información clínica. guías de práctica, enfocadas en la distribución de materiales, herramientas de apoyo y capacitación en el grupo de referencia.

Hipótesis La estrategia de implementación derivada del proceso sistemático de identificación de determinantes y mapeo de intervenciones adaptadas con el marco TDF, será más eficaz en la reducción y/o abandono de la prescripción de estatinas en prevención primaria de ECV, frente a una estrategia basada en los procedimientos de difusión de las guías de práctica clínica (recomendaciones de "no hacer") se centraron en la distribución de materiales, herramientas de apoyo y formación, en el grupo de referencia. Asimismo, la exposición a la estrategia de des-implementación aumentará el conocimiento, generará una actitud más favorable y aumentará la capacidad para realizar acciones de promoción de la salud de los profesionales.

Diseñar la investigación formativa de la Fase I para diseñar y modelar las estrategias de desimplementación y la viabilidad de la Fase II y la evaluación de la eficacia potencial a través de un ensayo híbrido comparativo de viabilidad/eficacia potencial. La investigación formativa de Fase I incluirá las siguientes actuaciones: Estudio observacional transversal de la prescripción farmacológica de bajo valor en la prevención primaria de las ECV; Revisión de literatura sobre los determinantes del comportamiento de prescripción farmacológica de bajo valor y estrategias de intervención efectivas; Estudio cualitativo sobre los determinantes de la prescripción farmacológica de bajo valor en prevención primaria de ECV; Mapeo colegiado de las estrategias de des-implementación; Selección de estrategias de desimplementación basadas en la efectividad y viabilidad percibidas.

La evaluación de al menos una estrategia de des-implementación activa producida a través de la evaluación formativa fase I con respecto a los procedimientos habituales de difusión de las guías de práctica clínica (Pautas "no hacer", enfocadas en la distribución de materiales, herramientas de apoyo y formación) en un grupo de referencia se llevará a cabo. Se utilizará una evaluación de métodos mixtos: cuantitativos para los resultados de implementación a nivel profesional (indicadores de proceso con respecto a la adopción, alcance e implementación o ejecución de la práctica clínica recomendada) y métodos cualitativos para determinar la viabilidad y el impacto percibido de la estrategia de des-implementación por parte de los profesionales de la salud, y la experiencia de los pacientes relacionada con la recepción de la atención clínica.