De-Implementierung von geringwertigen pharmakologischen Rezepten (De-imFAR)

Die De-imFAR-Studie zielt darauf ab, einen strukturierten, evidenzbasierten und theoriegeleiteten Prozess durchzuführen und zu testen, an dem die wichtigsten Interessengruppen (Manager, Fachkräfte, Patienten und Forscher) für die Gestaltung und Einführung von De-Implementierungsstrategien zur Reduzierung von Low- Wert pharmakologische Verschreibung, gegen die üblichen Verfahren auf Systemebene, die auf den Prinzipien der linearen Verbreitung von "Not-to-do"-Richtlinien und -Empfehlungen basieren. Dabei hat das Projekt De-imFAR zwei geringwertige pharmakologische Verschreibungen als Untersuchungsgegenstand identifiziert: Die Verschreibung von Statinen in der Primärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD) und die Verschreibung von Protonenpumpenhemmern (PPIs). Die vorliegende Studie bezieht sich auf den ersten der beiden Bereiche.

Ziele

1. In kollegialer Weise unter den beteiligten Akteuren (Fachkräften, Patienten, Managern und Forschern) eine Deimplementierungsstrategie zu entwerfen und zu modellieren, um die Reduzierung und / oder den Verzicht auf die Verschreibung von geringwertigen Lipidsenkern in der Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu begünstigen . Diese Strategie wird unter Verwendung eines systematischen, umfassenden Frameworks entworfen, das auf Theorie und Beweisen für die Gestaltung von Implementierungsstrategien basiert - dem Theoretical Domains Framework (TDF) und dem Behavior Change Wheel (BCW), die sich auf die Adressierung der Hauptdeterminanten (Barrieren und Förderer) konzentrieren. der klinischen Praxis der Primärprävention von CVD und angepasst an den spezifischen Kontext der Primärversorgung im Osakidetza-baskischen Gesundheitssystem
2. Bewertung der Durchführbarkeit und potenziellen Wirksamkeit der Deimplementierungsstrategie zur Reduzierung der geringwertigen Verschreibung von lipidsenkenden Arzneimitteln in der Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gemäß der empfohlenen klinischen Praxis im Vergleich zu den üblichen Verfahren zur Verbreitung klinischer Praxisleitlinien, die sich auf die Verteilung von Materialien, Hilfsmitteln und Schulungen in der Referenzgruppe konzentrieren.

Hypothese Die Implementierungsstrategie, die aus dem systematischen Prozess der Identifizierung von Determinanten und Kartierung angepasster Interventionen mit dem TDF-Framework abgeleitet wird, wird bei der Reduzierung und/oder dem Verzicht auf die Verschreibung von Statinen in der Primärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen wirksamer sein als eine Strategie, die auf basiert Die Verfahren zur Verbreitung von Leitlinien für die klinische Praxis („Do not“-Empfehlungen) konzentrierten sich auf die Verteilung von Materialien, Hilfsmitteln und Schulungen in der Referenzgruppe. Ebenso wird die Auseinandersetzung mit der De-Implementierungsstrategie das Wissen erweitern, eine positivere Einstellung gegenüber und die Fähigkeit von Fachleuten zur Durchführung von Gesundheitsförderungsmaßnahmen erzeugen.

Gestalten Sie formative Forschung der Phase I, um De-Implementierungsstrategien zu entwerfen und zu modellieren, und Phase II der Machbarkeits- und potenziellen Wirksamkeitsbewertung durch eine vergleichende hybride Machbarkeits-/potenzielle Wirksamkeitsstudie. Die formgebende Forschung der Phase I umfasst die folgenden Maßnahmen: Querschnittsbeobachtungsstudie zur pharmakologischen Verschreibung von geringem Wert in der Primärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen; Literaturrecherche zu den Determinanten von geringwertigem pharmakologischem Verordnungsverhalten und effektiven Interventionsstrategien; Qualitative Studie zu den Determinanten geringwertiger pharmakologischer Verschreibung in der Primärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen; Kollegiale Abbildung der Deimplementierungsstrategien; Auswahl von Deimplementierungsstrategien basierend auf wahrgenommener Effektivität und Machbarkeit.

Die Bewertung von mindestens einer aktiven Deimplementierungsstrategie, die durch die formative Bewertung der Phase I unter Berücksichtigung der üblichen Verfahren zur Verbreitung von Leitlinien für die klinische Praxis („Nicht zu tun“-Richtlinien, die sich auf die Verteilung von Materialien, Unterstützungsinstrumenten und Schulungen konzentrieren) erstellt wurde. in einer Referenzgruppe durchgeführt werden. Es wird eine Mixed-Methods-Bewertung verwendet: quantitative für die Ergebnisse der Umsetzung auf professioneller Ebene (Prozessindikatoren in Bezug auf die Annahme, Reichweite und Implementierung oder Ausführung der empfohlenen klinischen Praxis) und qualitative Methoden zur Bestimmung der Realisierbarkeit und der wahrgenommenen Auswirkungen der De-Implementierungsstrategie von Angehörigen der Gesundheitsberufe und die Erfahrung von Patienten in Bezug auf die Aufnahme klinischer Versorgung.