Kehitysdysleksia ja hoitomenetelmät (DDMR)

Kehitysdysleksia määritellään spesifiseksi ja pysyväksi lukuoppimishäiriöksi. Tällä hermoston kehityshäiriöllä on vakava vaikutus yleiseen akateemiseen oppimiseen ja käyttäytymiseen, se vaarantaa ammatillisen ja sosiaalisen kehityksen ja vaikuttaa 10 %:iin kouluikäisistä lapsista. Kansanterveysongelmana sen diagnoosi ja hallinta ovat edelleen erittäin kiistanalaisia, ja tieteellisen yksimielisyyden puute johtaa suureen heterogeenisuuteen kliinisissä käytännöissä ja hoidon jälkeisissä tuloksissa. Kolme terapeuttista akselia ohjaa kehitysdysleksian tutkimusta. Ensimmäinen akseli perustuu fonologisiin puutteisiin. Fonologisen esitystavan hypoteesin mukaan lukuhäiriön syynä on erityinen puute äänten tunnistamista tukevien fonologisten esitysten käsittelyssä. Toinen akseli keskittyy huomioimiseen liittyviin kognitiivisiin puutteisiin. Visuo-attention-vajaushypoteesin mukaan visuo-tarkkailuprosessoinnin puute voidaan pitää yhtenä selittävänä syynä kirjainten tunnistus- ja lukumenetelmien toimintahäiriöön. Kolmannen akselin tavoitteena on kirjain/ääni-assosioinnin automatisoitu käsittely. Akselin mukaan poikkimodaalisen integraation puutetta sanadekoodauksessa muuttaa visuaalisen ja auditiivisen ärsykkeen samanaikaisen assosioinnin puute.

Monissa tutkimuksissa yritettiin validoida yksinomaan valikoivaa korjaamista kausaalisten hypoteesien perusteella, jotka ovat pääasiassa monimuotoisia, fonologisia tai visuaalisesti huomioivia. Näiden taustalla olevien prosessointien arviointi lukihäiriöisillä lapsilla osoittaa kuitenkin suurta kliinistä heterogeenisuutta, koska useimmilla lapsilla on samanaikaisesti kolme puutetta. Lisäksi missään tutkimuksessa ei arvioida näiden lukutaidon erilaisten koulutusten yhdistämisen etuja.

Tässä kontrolloidussa ja satunnaistetussa tutkimuksessa kolmen tyyppistä tietokoneistettua koulutusta yhdistetään monitekijäiseen korjaavaan lähestymistapaan 8–12-vuotiailla lukihäiriöistä kärsivillä lapsilla. Päätavoitteena on verrata tämän korjaavan lähestymistavan tehokkuutta, joka yhdistää fonologisen, visuaalisen tarkkaavaisuuden ja crossmodaalisen harjoittelun tavanomaiseen ei-intensiiviseen ja epäspesifiseen kuntoutukseen.

Toissijaisina tavoitteina on 1°) verrata fonologisen koulutuksen tehokkuutta lukutaitoon verrattuna visuo-tarkkailukoulutukseen, 2°) vertailla lukutaitojen tehokkuutta fonologisen ja visuaalisen tarkkaavaisuuden koulutuksen järjestyksessä, 3 °) vertailla suorituskyvyn kehitystä ymmärtämisessä ja kirjallisessa tuotannossa kolmen harjoituskerran lopussa ja 4°) arvioida lapsen ja vanhempien käsitystä lukuhäiriön lopputuloksesta harjoitusten lopussa Likertin asteikoilla, kyselylomakkeen avulla. Tulosten analysointi mahdollistaa lukihäiriön korjaavan lähestymistavan arvioinnin kliinisessä kontekstissa sekä kirjoitetun kielen häiriöiden paremman ymmärtämisen ja hallinnan.