Dislexia do Desenvolvimento e Métodos de Remediação (DDMR)

A dislexia do desenvolvimento é definida como um distúrbio de aprendizagem de leitura específico e duradouro. Esse distúrbio do neurodesenvolvimento tem um impacto severo no aprendizado e comportamento acadêmico geral, compromete o desenvolvimento profissional e social e afeta 10% das crianças em idade escolar. Como problema de saúde pública, seu diagnóstico e manejo ainda são altamente controversos, e a falta de consenso científico leva a uma grande heterogeneidade nas práticas clínicas e nos resultados pós-tratamento. Três eixos terapêuticos orientam a pesquisa para a dislexia do desenvolvimento. O primeiro eixo é baseado nos déficits fonológicos. De acordo com a hipótese da representação fonológica, um déficit específico no processamento das representações fonológicas que dão suporte à identificação dos sons é a causa do distúrbio de leitura. O segundo eixo enfoca os déficits cognitivos relacionados à atenção. De acordo com a hipótese do déficit de atenção visual, a falta do processamento de atenção visual pode ser vista como uma das causas explicativas de uma disfunção nos procedimentos de identificação e leitura de letras. O terceiro eixo visa alcançar o processamento automatizado para a associação letra/som. De acordo com o eixo, a falta de integração cross-modal na decodificação de palavras é alterada pela falta de associação simultânea entre um estímulo visual e auditivo.

Muitos estudos tentaram validar exclusivamente a remediação seletiva de acordo com hipóteses causais que são principalmente cross-modal, fonológica ou visuo-atencional. No entanto, a avaliação desses processamentos subjacentes em crianças disléxicas mostra grande heterogeneidade clínica, uma vez que a maioria das crianças apresenta simultaneamente os três déficits. Além disso, nenhum estudo avalia os benefícios de combinar esses diferentes treinamentos em habilidades de leitura.

Neste estudo controlado e randomizado, três tipos de treinamento computadorizado são combinados em uma abordagem corretiva multifatorial em crianças de 8 a 12 anos com dislexia. O principal objetivo é comparar a eficácia desta abordagem corretiva que combina treinamento fonológico, visual-atencional e cross-modal com a reabilitação convencional não intensiva e não específica.

Os objetivos secundários serão 1°) comparar a eficácia em habilidades de leitura de um treinamento fonológico, versus um treinamento visuo-atencional, 2°) comparar a eficácia em habilidades de leitura de ordem fonológica e treinamento visuo-atencional, 3 °) comparar a evolução do desempenho em compreensão e produção escrita ao final dos três treinos e 4°) avaliar a percepção da criança e dos pais quanto ao desfecho do distúrbio de leitura ao final dos treinos usando escalas de Likert, por meio de um questionário. A análise dos resultados permitirá avaliar uma abordagem remediadora da dislexia em contexto clínico e uma melhor compreensão e gestão das perturbações da linguagem escrita.