Dislexia del desarrollo y métodos de remediación (DDMR)

La dislexia del desarrollo se define como un trastorno del aprendizaje de la lectura específico y duradero. Este trastorno del neurodesarrollo tiene un impacto severo en el comportamiento y el aprendizaje académico general, compromete el desarrollo profesional y social y afecta al 10% de los niños en edad escolar. Como problema de salud pública, su diagnóstico y manejo son aún muy controvertidos, y la falta de consenso científico conduce a una gran heterogeneidad en las prácticas clínicas y los resultados postratamiento. Tres ejes terapéuticos guían la investigación de la dislexia del desarrollo. El primer eje se basa en los déficits fonológicos. Según la hipótesis de la representación fonológica, un déficit específico en el procesamiento de las representaciones fonológicas que sustentan la identificación de los sonidos es la causa del trastorno de la lectura. El segundo eje se centra en los déficits cognitivos relacionados con la atención. De acuerdo con la hipótesis del déficit de atención visual, la falta de procesamiento de la atención visual puede verse como una de las causas explicativas de una disfunción en los procedimientos de lectura e identificación de letras. El tercer eje apunta a lograr un procesamiento automatizado para la asociación de letras y sonidos. Según el eje, la falta de integración transmodal en la decodificación de palabras se ve alterada por la falta de asociación simultánea entre un estímulo visual y uno auditivo.

Muchos estudios intentaron validar exclusivamente la remediación selectiva según hipótesis causales que son principalmente transmodales, fonológicas o viso-atencionales. Sin embargo, la evaluación de estos procesos subyacentes en niños disléxicos muestra una gran heterogeneidad clínica ya que la mayoría de los niños presentan simultáneamente los tres déficits. Además, ningún estudio evalúa los beneficios de combinar estos diferentes entrenamientos en habilidades de lectura.

En este estudio controlado y aleatorizado, se combinan tres tipos de entrenamiento computarizado en un enfoque de recuperación multifactorial en niños de 8 a 12 años con dislexia. El objetivo principal es comparar la efectividad de este enfoque de recuperación que combina el entrenamiento fonológico, visual-atencional y transmodal con la rehabilitación convencional no intensiva y no específica.

Los objetivos secundarios serán 1°) comparar la efectividad en las habilidades lectoras de un entrenamiento fonológico, versus un entrenamiento visuo-atencional, 2°) comparar la efectividad en las habilidades lectoras del orden del entrenamiento fonológico y visuo-atencional, 3 °) comparar la evolución del rendimiento en comprensión y producción escrita al final de las tres sesiones de entrenamiento y 4°) evaluar la percepción del niño y los padres sobre el resultado del trastorno de lectura al final de las sesiones de entrenamiento utilizando escalas de Likert, por medio de un cuestionario. El análisis de los resultados permitirá evaluar un abordaje reparador de la dislexia en un contexto clínico y una mejor comprensión y manejo de los trastornos del lenguaje escrito.