Hengityselinten vaikutuksen arviointi perinteisen tai minimaalisesti invasiivisen ruokatorven atresialeikkauksen jälkeen (RestriMIS)

Oikeanpuoleinen torakotomia, perinteinen lähestymistapa ruokatorven atresian korjaamiseen, johtaa jopa 60 %:iin radiologisista rintakehän seinämän jälkitauista. Näiden poikkeavuuksien vaikutusta potilaan hengitystoimintaan ei tunneta. Minimaaliinvasiivinen rintakehä leikkaus vähentää tätä määrää huomattavasti.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida rajoittavan keuhkosairauden esiintymistä potilailla, joilla on tyypin III ruokatorven atresia kirurgisen lähestymistavan tyypistä riippuen (tavallinen tai minimaalisesti invasiivinen).

Ensisijainen päätetapahtuma on rajoittavan keuhkosairauden esiintyminen, joka arvioidaan nykyisten kansallisten ohjeiden (PNDS = protocole national de diagnostic et de soins) mukaisesti tehdyillä keuhkotoimintatesteillä (PFT).

Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat rajoittavan sairauden vakavuuden mittaaminen, muiden hengityselinten muutosten etsiminen, rintakehän seinämän radiologisten jälkitautojen korreloiminen vaikutuksen kanssa hengitystoimintoihin sekä syy-yhteyden etsiminen käytetyn kirurgisen tekniikan ja hengitysvaikutuksen välillä. .

Käytetty metodologia on retrospektiivinen ei-interventiotutkimus kansalliseen ruokatorven atresiarekisteriin (CRACMO, Lillen yliopistollinen sairaala) 1. tammikuuta 2008 ja 31. joulukuuta 2013 välisenä aikana kuuluvien potilaiden kohorttiin.

Kaikki kansalliseen ruokatorven atresiarekisteriin (CRACMO) kuuluvat potilaat, joille on tehty tyypin III esophageal atresia (ei sisällä pitkän välin ruokatorven atresiaa), jotka on määritelty Ladd-luokituksessa, otetaan mukaan tähän tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerinä ovat potilaat, jotka ovat kadonneet seurantaan tai kuolleet, potilaat, joille ei ole tehty keuhkojen toimintakokeita (PFT) tai rintakehän röntgenkuvaa ensimmäisten 6–9 seurantavuoden aikana ja potilaat, joille on tehty rintakehäleikkaus ennen ruokatorven atresian korjausta. .

Kansallisessa ruokatorven atresiarekisterissä odotettavissa olevien potilaiden määrä kuuden vuoden aikana ylittää 500. Torakoskopiakorjausten lukumäärän tulisi olla noin 50.

Tämän tutkimuksen pitäisi auttaa meitä määrittämään, onko minimaalisesti invasiivinen leikkaus hyödyllinen lasten keskipitkän aikavälin hengitystoiminnalle, mikä liittyy mahdollisiin leikkauksen jälkeisiin rintakehän jälkiseinään.

Tästä tutkimuksesta saatujen tulosten pitäisi johtaa suosituksiin, jotka koskevat kirurgista lähestymistapaa ruokatorven atresian korjaamiseksi rintakehän poikkeavuuksien ja hengitystoiminnan ennusteen parantamiseksi näillä potilailla. Sen pitäisi myös auttaa tunnistamaan potilasalaryhmät, jotka hyötyisivät tehostetusta hengitysseurannasta. Tämä voisi sitten johtaa sairaalan kliiniseen tutkimusohjelmaan (PHRC)