Evaluering av respiratorisk påvirkning etter konvensjonell eller minimalt invasiv esophageal atresi-kirurgi (RestriMIS)

Høyre torakotomi, konvensjonell tilnærming til esophageal atresi-reparasjon, fører til opptil 60 % radiologiske brystveggsavvik. Virkningen av disse anomaliene på pasientens respirasjonsfunksjon er fortsatt ukjent. Minimalt invasiv thoraxkirurgi reduserer denne frekvensen betraktelig.

Hovedmålet med denne studien er å vurdere forekomsten av restriktiv lungesykdom hos pasienter med type III esophageal atresi avhengig av typen kirurgisk tilnærming (konvensjonell eller minimalt invasiv).

Det primære endepunktet vil være forekomsten av restriktiv lungesykdom, vurdert ved lungefunksjonstester (PFT), utført i henhold til gjeldende nasjonale retningslinjer (PNDS = protocole national de diagnostic et de soins).

De sekundære endepunktene vil være å måle alvorlighetsgraden av den restriktive sykdommen, å se etter andre respirasjonsendringer, å korrelere radiologiske anomalier i brystveggen med innvirkningen på respirasjonsfunksjonen og å se etter en årsakssammenheng mellom den kirurgiske teknikken som brukes og respirasjonspåvirkningen. .

Metodikken som brukes vil være en retrospektiv ikke-intervensjonell studie på kohorten av pasienter som er inkludert i det nasjonale esophageal atresi-registeret (CRACMO, Lille universitetssykehus) mellom 1. januar 2008 og 31. desember 2013.

Alle pasientene som er inkludert i det nasjonale esophageal atresi registret (CRACMO) som har vært operert for type III esophageal atresi (long gap esophageal atresia ekskludert), som definert av Ladd-klassifiseringen, vil bli inkludert i denne studien.

Eksklusjonskriteriet vil være pasienter som har mistet oppfølgingen eller døde, pasienter som ikke har hatt noen lungefunksjonstester (PFT) eller ingen røntgen av thorax i løpet av de første 6 til 9 årene med oppfølging og pasienter som har hatt thoraxoperasjon før esophageal atresi-reparasjonen .

Antallet pasienter som forventes i det nasjonale øsofagusatresiregisteret over de 6 årene overstiger 500. Antall torakoskopi-reparasjoner bør være omtrent 50.

Denne studien skal tillate oss å avgjøre om minimalt invasiv kirurgi er fordelaktig på mid-term respirasjonsfunksjon hos barn, relatert til mulige postoperative brystveggsfølger.

Resultatene oppnådd fra denne studien bør føre til anbefalinger angående den kirurgiske tilnærmingen til esophageal atresia reparasjon for å forbedre prognosen for brystveggavvik og respirasjonsfunksjon hos disse pasientene. Det bør også bidra til å identifisere pasientundergrupper som vil ha nytte av en forsterket respiratorisk oppfølging. Dette kan da føre til et sykehus klinisk forskningsprogram (PHRC)