Evaluatie van de ademhalingsimpact na conventionele of minimaal invasieve slokdarmatresiechirurgie (RestriMIS)

Rechter thoracotomie, conventionele benadering van herstel van slokdarmatresie, leidt tot 60% radiologische afwijkingen aan de borstwand. De impact van deze anomalieën op de ademhalingsfunctie van de patiënt blijft onbekend. Minimaal invasieve thoracale chirurgie vermindert dit percentage aanzienlijk.

Het primaire doel van deze studie is om het optreden van restrictieve longziekte te beoordelen bij patiënten met type III slokdarmatresie, afhankelijk van het type chirurgische benadering (conventioneel of minimaal invasief).

Het primaire eindpunt is het optreden van restrictieve longziekte, zoals beoordeeld door longfunctietesten (PFT's), uitgevoerd volgens de huidige nationale richtlijnen (PNDS = protocole national de diagnostic et de soins).

De secundaire eindpunten zijn het meten van de ernst van de beperkende ziekte, het zoeken naar andere respiratoire veranderingen, het correleren van radiologische afwijkingen van de thoraxwand met de impact op de ademhalingsfunctie en het zoeken naar een oorzakelijk verband tussen de gebruikte chirurgische techniek en de respiratoire impact. .

De gebruikte methodologie zal een retrospectieve niet-interventionele studie zijn van het cohort van patiënten die tussen 1 januari 2008 en 31 december 2013 zijn opgenomen in het nationale register van slokdarmatresie (CRACMO, Universitair Ziekenhuis van Lille).

Alle patiënten die zijn opgenomen in het nationale slokdarmatresieregister (CRACMO) die een operatie hebben ondergaan voor type III slokdarmatresie (exclusief long gap slokdarmatresie), zoals gedefinieerd door de Ladd-classificatie, zullen in dit onderzoek worden opgenomen.

Het uitsluitingscriterium is patiënten die verloren zijn gegaan voor follow-up of overleden zijn, patiënten die geen longfunctietesten (PFT's) of geen thoracale röntgenfoto's hebben ondergaan tijdens de eerste 6 tot 9 jaar van de follow-up en patiënten die een thoracale operatie hebben ondergaan vóór herstel van de oesofageale atresie. .

Het aantal verwachte patiënten in het nationale register van slokdarmatresie gedurende de 6 jaar overschrijdt de 500. Het aantal thoracoscopiereparaties zou ongeveer 50 moeten zijn.

Deze studie moet ons in staat stellen om te bepalen of minimaal invasieve chirurgie gunstig is voor de ademhalingsfunctie op middellange termijn bij kinderen, in verband met mogelijke postoperatieve gevolgen van de borstwand.

De resultaten van deze studie zouden moeten leiden tot aanbevelingen met betrekking tot de chirurgische aanpak van herstel van slokdarmatresie om de prognose van anomalieën van de borstwand en de ademhalingsfunctie bij deze patiënten te verbeteren. Het zou ook moeten helpen om patiëntensubgroepen te identificeren die baat zouden hebben bij een versterkte respiratoire follow-up. Dit zou dan kunnen leiden tot een ziekenhuis klinisch onderzoeksprogramma (PHRC)