Utvärdering av andningspåverkan efter konventionell eller minimalt invasiv esofageal atresikirurgi (RestriMIS)

Höger torakotomi, konventionellt tillvägagångssätt för reparation av esofagusatresi, leder till upp till 60 % radiologiska bröstväggsavvikelser. Effekten av dessa anomalier på patientens andningsfunktion är fortfarande okänd. Minimalt invasiv thoraxkirurgi minskar denna frekvens avsevärt.

Det primära syftet med denna studie är att bedöma förekomsten av restriktiv lungsjukdom hos patienter med typ III esofagusatresi beroende på typen av kirurgiskt tillvägagångssätt (konventionell eller minimalt invasiv).

Det primära effektmåttet kommer att vara förekomsten av restriktiv lungsjukdom, utvärderad genom lungfunktionstester (PFT), utförda enligt gällande nationella riktlinjer (PNDS = protocole national de diagnostic et de soins).

De sekundära effektmåtten kommer att vara att mäta svårighetsgraden av den restriktiva sjukdomen, att leta efter andra andningsförändringar, att korrelera radiologiska bröstväggsavvikelser med inverkan på andningsfunktionen och att leta efter ett orsakssamband mellan den kirurgiska tekniken som används och andningspåverkan. .

Metoden som används kommer att vara en retrospektiv icke-interventionell studie på kohorten av patienter som ingår i det nationella registret för esofagusatresi (CRACMO, Lille Universitetssjukhus) mellan den 1 januari 2008 och den 31 december 2013.

Alla patienter som ingår i det nationella esofagusatresiregistret (CRACMO) som har opererats för typ III esofagusatresi (long gap esofagusatresi exkluderat), enligt definitionen av Ladd-klassificeringen, kommer att inkluderas i denna studie.

Uteslutningskriteriet kommer att vara patienter som förlorats för uppföljning eller avlidit, patienter som inte har genomgått några lungfunktionstester (PFT) eller ingen thoraxröntgen under de första 6 till 9 åren av uppföljningen och patienter som har genomgått bröstkorgskirurgi före reparationen av matstrupsatresi. .

Antalet patienter som förväntas i det nationella matstrupsatresiregistret under de 6 åren överstiger 500. Antalet torakoskopireparationer bör vara cirka 50.

Denna studie bör göra det möjligt för oss att avgöra om minimalt invasiv kirurgi är fördelaktigt för respiratorisk funktion hos barn, relaterade till eventuella postoperativa bröstväggsföljder.

Resultaten från denna studie bör leda till rekommendationer om det kirurgiska tillvägagångssättet för reparation av esofagusatresi för att förbättra prognosen för anomalier i bröstväggen och andningsfunktion hos dessa patienter. Det bör också hjälpa till att identifiera patientundergrupper som skulle dra nytta av en förstärkt respiratorisk uppföljning. Detta kan sedan leda till ett sjukhus kliniskt forskningsprogram (PHRC)