Évaluation de l'impact respiratoire après chirurgie conventionnelle ou mini-invasive de l'atrésie de l'œsophage (RestriMIS)

La thoracotomie droite, approche classique de la réparation de l'atrésie de l'œsophage, entraîne jusqu'à 60 % d'anomalies séquelles radiologiques de la paroi thoracique. L'impact de ces anomalies sur la fonction respiratoire du patient reste inconnu. La chirurgie thoracique mini-invasive réduit considérablement ce taux.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la survenue d'une maladie pulmonaire restrictive chez les patients atteints d'atrésie de l'œsophage de type III en fonction du type d'approche chirurgicale (conventionnelle ou mini-invasive).

Le critère d'évaluation principal sera la survenue d'une maladie pulmonaire restrictive, évaluée par des tests de la fonction pulmonaire (PFT), réalisés selon les directives nationales en vigueur (PNDS = protocole national de diagnostic et de soins).

Les critères secondaires seront de mesurer la sévérité de la maladie restrictive, de rechercher d'autres altérations respiratoires, de corréler les anomalies des séquelles radiologiques de la paroi thoracique avec le retentissement sur la fonction respiratoire et de rechercher une relation causale entre la technique chirurgicale utilisée et le retentissement respiratoire. .

La méthodologie utilisée sera une étude rétrospective non interventionnelle sur la cohorte de patients inclus dans le registre national des atrésies de l'œsophage (CRACMO, CHU de Lille) entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2013.

Seront inclus dans cette étude tous les patients inclus dans le registre national des atrésies de l'œsophage (CRACMO) ayant subi une opération pour une atrésie de l'œsophage de type III (hors atrésie de l'œsophage à long gap), telle que définie par la classification de Ladd.

Le critère d'exclusion sera les patients perdus de vue ou décédés, les patients n'ayant eu aucun test de la fonction pulmonaire (EFP) ou aucune radiographie thoracique au cours des 6 à 9 premières années de suivi et les patients ayant subi une chirurgie thoracique avant la réparation de l'atrésie de l'œsophage. .

Le nombre de patients attendus dans le registre national des atrésies de l'œsophage sur 6 ans dépasse les 500. Le nombre de réparations par thoracoscopie devrait être d'environ 50.

Cette étude devrait permettre de déterminer si la chirurgie mini-invasive est bénéfique sur la fonction respiratoire à moyen terme chez l'enfant, en lien avec d'éventuelles séquelles post-opératoires de la paroi thoracique.

Les résultats de cette étude devraient conduire à des recommandations concernant l'approche chirurgicale de la réparation de l'atrésie de l'œsophage pour améliorer le pronostic des anomalies de la paroi thoracique et de la fonction respiratoire chez ces patients. Elle devrait également permettre d'identifier les sous-groupes de patients qui bénéficieraient d'un suivi respiratoire renforcé. Cela pourrait ensuite déboucher sur un programme hospitalier de recherche clinique (PHRC)