Evaluering af den respiratoriske påvirkning efter konventionel eller minimalt invasiv esophageal atresi-kirurgi (RestriMIS)

Højre thorakotomi, konventionel tilgang til esophageal atresi-reparation, fører til op til 60 % radiologiske brystvægssekveler anomalier. Virkningen af ​​disse anomalier på patientens respiratoriske funktion er stadig ukendt. Minimalt invasiv thoraxkirurgi reducerer denne hastighed betydeligt.

Det primære formål med denne undersøgelse er at vurdere forekomsten af ​​restriktiv lungesygdom hos patienter med type III esophageal atresi afhængigt af typen af ​​kirurgisk tilgang (konventionel eller minimalt invasiv).

Det primære endepunkt vil være forekomsten af ​​restriktiv lungesygdom, vurderet ved lungefunktionstests (PFT'er), udført i henhold til de gældende nationale retningslinjer (PNDS = protocole national de diagnostic et de soins).

De sekundære endepunkter vil være at måle sværhedsgraden af ​​den restriktive sygdom, at se efter andre respiratoriske ændringer, at korrelere radiologiske brystvægs-anomalier med indvirkningen på respirationsfunktionen og at se efter en årsagssammenhæng mellem den anvendte kirurgiske teknik og den respiratoriske påvirkning. .

Den anvendte metode vil være et retrospektivt ikke-interventionelt studie på kohorten af ​​patienter, der er inkluderet i det nationale esophageal atresi registry (CRACMO, Lille Universitetshospital) mellem den 1. januar 2008 og den 31. december 2013.

Alle de patienter, der er inkluderet i det nationale esophageal atresi registry (CRACMO), der er blevet opereret for type III esophageal atresi (long gap esophageal atresi ekskluderet), som defineret af Ladd-klassifikationen, vil blive inkluderet i denne undersøgelse.

Eksklusionskriteriet vil være patienter, der er gået tabt til opfølgning eller afdøde, patienter, der ikke har fået foretaget nogen lungefunktionstest (PFT'er) eller ingen røntgen af ​​thorax i løbet af de første 6 til 9 år af opfølgningen, og patienter, der har fået foretaget thoraxoperation før reparationen af ​​esophageal atresi. .

Antallet af patienter, der forventes i det nationale esophageal atresi-register over de 6 år, overstiger 500. Antallet af thorakoskopi-reparationer bør være omkring 50.

Denne undersøgelse skulle give os mulighed for at afgøre, om minimalt invasiv kirurgi er gavnlig på midtvejs respiratorisk funktion hos børn, relateret til mulige postoperative brystvægsfølger.

Resultaterne opnået fra denne undersøgelse bør føre til anbefalinger vedrørende den kirurgiske tilgang til reparation af esophageal atresi for at forbedre prognosen for brystvægsanomalier og respiratorisk funktion hos disse patienter. Det bør også hjælpe med at identificere patientundergrupper, som ville have gavn af en forstærket respiratorisk opfølgning. Dette kan derefter føre til et hospitals klinisk forskningsprogram (PHRC)