Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Deksametasonia säästävä lähestymistapa, mukaan lukien NEPA sisplatiinin aiheuttamaa oksentelua vastaan (LUNG-NEPA)

torstai 2. huhtikuuta 2020 päivittänyt: Consorzio Oncotech

Deksametasonin standardihoito verrattuna kahteen Dexiä säästävään hoito-ohjelmaan NEPA:n lisäksi CINV:n ehkäisyssä naiiveilla NSCLC-potilailla, joita hoidetaan sisplatiinipohjaisella kemoterapialla: kolmihaarainen, avoin, satunnaistettu tutkimus

Tässä tutkimuksessa arvioidaan mahdollisuutta pienentää deksametasonin kokonaisannosta, kun sitä annetaan NEPA:n kanssa kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun (CINV) ehkäisemiseksi ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) sairastavilla potilailla, jotka saavat sisplatiinipohjaista kemoterapiaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Päivänä 1 (kemoterapiapäivä) kaikki kelvolliset potilaat saavat suun kautta NEPA:ta (300 mg netupitanttia/0,5 mg palonosetronia), 60 minuuttia ennen kemoterapiaa ja suonensisäistä deksametasonia 12 mg, 30 minuuttia ennen kemoterapian aloittamista.

Viivästyneen CINV:n ehkäisemiseksi potilaat jaetaan satunnaisesti johonkin seuraavista hoitoryhmistä:

  • Testiryhmä A: ei enempää antiemeettistä estohoitoa päivinä 2 ja 4;
  • Koehaara B: suun kautta deksametasoni 4 mg kerran päivässä aamulla päivinä 2 ja 3;
  • Vertailuhaara C: suun kautta deksametasoni 4 mg kahdesti päivässä päivinä 2 perusteellisesti 4.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

261

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Bari, Italia
        • A.O.U. Consorziale Policlinico di Bari
      • Bari, Italia
        • IRCCS Istituto Tumori "Giovanni Paolo II"
      • Brescia, Italia
        • ASST Spedali Civili di Brescia
      • Cosenza, Italia
        • Azienda Ospedaliera Cosenza
      • Lecco, Italia
        • ASST Lecco - P.O. "A. Manzoni"
      • Modena, Italia
        • A.O.U. Policlinico di Modena
      • Monza, Italia
        • Ospedale San Gerardo - Asst Monza
      • Napoli, Italia
        • A.O.R.N. dei Colli - Ospedale Monaldi
      • Palermo, Italia
        • Casa di Cura di Alta Specialità Dip. Oncologico di III livello "La Maddalena"
      • Perugia, Italia
        • Ospedale S. Maria Della Misericordia
      • Piacenza, Italia
        • Ospedale di Piacenza
      • Reggio Emilia, Italia
        • IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova
      • Roma, Italia
        • A.O. San Camillo Forlanini
      • Roma, Italia
        • Policlinico Tor Vergata
      • Roma, Italia
        • A.O. San Giovanni - Addolorata
      • Roma, Italia
        • Fondazione Policlinico "A. Gemelli" - Università Cattolica Sacro Cuore
      • Roma, Italia
        • Istituto Nazionale Tumori "Regina Elena"
      • Sassari, Italia
        • Ospedale Civile SS. Annunziata
      • Siracusa, Italia
        • Ospedale Umberto I - RAO SR
      • Taranto, Italia
        • P.O. "San Giuseppe Moscati"
      • Treviso, Italia
        • Azienda ULSS 2 Marca Trevigiana - Ospedale di Treviso
      • Verona, Italia
        • A.O.U.I. Verona - Policlinico "G.B. Rossi"
    • BG
      • Treviglio, BG, Italia
        • ASST Bergamo Ovest - Ospedale di Teviglio
    • BL
      • Feltre, BL, Italia
        • Azienda ULSS 1 Dolomiti - Ospedale Santa Maria del Prato
    • MI
      • Legnano, MI, Italia
        • Asst Ovest Milanese - Ospedale Di Legnano
    • TO
      • Orbassano, TO, Italia
        • Aou San Luigi Gonzaga

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat ≥ 18-vuotiaat.
  • Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu NSCLC-diagnoosi
  • Potilaat, jotka eivät ole saaneet sisplatiinia sisältävää solunsalpaajahoitoa sekä mitä tahansa aikaisempaa kemoterapiaa, joka sisältää joko voimakkaasti tai kohtalaisesti oksentamista aiheuttavia aineita, joita on annettu NSCLC:n tai muiden pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.
  • Potilaat, jotka joutuvat saamaan ensimmäisen sisplatiinipohjaisen kemoterapiajaksonsa annoksella ≥ 70 mg/m2 joko yksin tai yhdessä muiden aineiden kanssa, joilla on alhainen tai vähäinen oksentelupotentiaali (esim. pemetreksedi, gemsitabiini ± bevasitsumabi, vinorelbiini) neoadjuvanttina , adjuvantti- tai palliatiivinen hoito. Potilaat, joilla on etenevä sairaus, jotka saavat EGFR-TKI-hoitoa (epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine Kinase Inhibitor) ja joille on määrä saada sisplatiinipohjaista kemoterapiaa, voivat osallistua tutkimukseen.
  • ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) suorituskyvyn tila 0-1.
  • Painoindeksi ≥18,5.
  • Kirjallinen tietoinen suostumus ennen opiskelua.
  • Hedelmällisessä iässä olevat naiset: tehokkaita ehkäisymenetelmiä on käytettävä koko suunnitellun kemoterapiajakson ajan ja 30 päivää viimeisen NEPA-annoksen jälkeen.
  • Normaali maksan toiminta (≤ 2 kertaa normaalin yläraja maksan transaminaasien osalta) ja munuaisten toiminta (kreatiniini ≤ 1,5 kertaa normaalin yläraja).
  • Potilaan kyky ja halukkuus täyttää päiväkirja ja tutkimuskyselyt.

Poissulkemiskriteerit:

  • Oireiset metastaasit aivoissa.
  • Potilaat, joille on määrä saada vatsan tai lantion sädehoitoa viikon sisällä ennen päivää 1 tai päivän 1 ja 5 välillä ensimmäisen kemoterapiajakson jälkeen.
  • Potilaat, joille on määrä saada samanaikaisesti kemo-/sädehoitoa NSCLC:n vuoksi.
  • Hoito tutkimuslääkkeillä 30 päivän sisällä ennen tutkimuslääkitystä.
  • Sydäninfarkti viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Dokumentoitu tai tunnettu yliherkkyys 5HT3RA:lle (5-hydroksitryptamiinireseptori 3:n salpaajat) tai NK-1RA:lle (neurokiniini-1-reseptoriantagonisti) ja apuaineille (ks. Akynzeon valmisteyhteenvedon kohta 6.1).
  • Hallitsematon diabetes mellitus tai aktiivinen infektio.
  • Pahoinvointi ja oksentelu 24 tuntia ennen tutkimushoitoa.
  • Systeemien kortikosteroidien (paitsi paikallisten ja inhaloitavien kortikosteroidien) tai minkä tahansa muun antiemeettisen aineen jatkuva käyttö. Potilaat, jotka saavat deksametasonia kemoterapiaa edeltävänä päivänä pemetreksedin aiheuttaman ihottuman ehkäisemiseksi, voivat osallistua tutkimukseen.
  • Potilaan kyvyttömyys ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä.
  • Ruoansulatuskanavan tukos tai aktiivinen mahahaava.
  • Raskaus tai imetys.
  • Aiemmat pahanlaatuiset kasvaimet muissa paikoissa paitsi kirurgisesti hoidettuna ei-melanooma-ihosyöpä, pinnallinen kohdunkaulan syöpä tai muu syöpä, josta potilas on ollut taudista vapaa vähintään 5 vuoden ajan (katso myös osallistumiskriteerit, jos hän on saanut aikaisempaa solunsalpaajahoitoa).
  • Psykiatriset tai keskushermoston (keskushermosto) häiriöt, jotka häiritsevät kykyä noudattaa tutkimusprotokollaa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Käsivarsi A

Suun kautta otettava netupitantti/palonosetroni (NEPA) ja suonensisäinen deksametasoni (DEX) kemoterapian ensimmäisenä päivänä.

Ei enempää antiemeettistä estohoitoa päivinä 2 perusteellisesti 4.

NEPA annetaan 60 minuuttia ennen kemoterapiaa, päivänä 1
Muut nimet:
  • Netupitantti/palonosetroni 300-0,5 milligrammaa oraalinen kapseli [AKYNZEO]

Laskimonsisäistä deksametasonia 12 mg annetaan 30 minuuttia ennen solunsalpaajahoidon aloittamista päivänä 1.

DEX:n anto seuraavina päivinä (2-4) riippuu satunnaisesta hoitoryhmästä

KOKEELLISTA: Käsivarsi B

Suun kautta otettava netupitantti/palonosetroni (NEPA) ja suonensisäinen deksametasoni (DEX) kemoterapian ensimmäisenä päivänä.

Suun kautta otettava deksametasoni 4 mg kerran päivässä aamulla päivinä 2 ja 3.

NEPA annetaan 60 minuuttia ennen kemoterapiaa, päivänä 1
Muut nimet:
  • Netupitantti/palonosetroni 300-0,5 milligrammaa oraalinen kapseli [AKYNZEO]

Laskimonsisäistä deksametasonia 12 mg annetaan 30 minuuttia ennen solunsalpaajahoidon aloittamista päivänä 1.

DEX:n anto seuraavina päivinä (2-4) riippuu satunnaisesta hoitoryhmästä

ACTIVE_COMPARATOR: Käsivarsi C

Suun kautta otettava netupitantti/palonosetroni (NEPA) ja suonensisäinen deksametasoni (DEX) kemoterapian ensimmäisenä päivänä.

Suun kautta otettava deksametasoni 4 mg kahdesti päivässä päivinä 2 perusteellisesti 4.

NEPA annetaan 60 minuuttia ennen kemoterapiaa, päivänä 1
Muut nimet:
  • Netupitantti/palonosetroni 300-0,5 milligrammaa oraalinen kapseli [AKYNZEO]

Laskimonsisäistä deksametasonia 12 mg annetaan 30 minuuttia ennen solunsalpaajahoidon aloittamista päivänä 1.

DEX:n anto seuraavina päivinä (2-4) riippuu satunnaisesta hoitoryhmästä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Täydellinen vastaus (CR)
Aikaikkuna: Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen solunsalpaajahoidon kokonaisvaiheen (päivä 1 ja 5) aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Täydellisen vasteen saavuttaneiden potilaiden osuus, joka määritellään ilman oksentelua ja pelastuslääkityksen käyttämättä jättämistä ensimmäisen kemoterapiajakson koko tutkimusjakson aikana (päivä 1 ja 5).
Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen solunsalpaajahoidon kokonaisvaiheen (päivä 1 ja 5) aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
CR (akuutti ja viivästynyt).
Aikaikkuna: Sisplatiinipohjaisen kemoterapian ensimmäisen syklin akuutin (24 tunnin sisällä kemoterapian jälkeen) ja viivästyneen (2 päivää perusteellisesti 5) vaiheiden aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Ei oksentelua eikä pelastuslääkkeiden käyttöä akuutin ja viivästyneen vaiheen aikana
Sisplatiinipohjaisen kemoterapian ensimmäisen syklin akuutin (24 tunnin sisällä kemoterapian jälkeen) ja viivästyneen (2 päivää perusteellisesti 5) vaiheiden aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Täydellinen hallinta
Aikaikkuna: Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen solunsalpaajahoidon akuutin (24 tunnin sisällä solunsalpaajahoidon jälkeen), viivästetyn (2 perusteellisen päivän 5) ja kokonaisvaiheen (1 perusteellisen 5 päivän) aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Ei oksentelua, ei pelastuslääkitystä eikä enempää kuin lievää pahoinvointia. Potilas ilmoittaa itse pahoinvoinnin vakavuuden sanallisen asteikon avulla (ei mitään, lievä, kohtalainen ja vaikea).
Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen solunsalpaajahoidon akuutin (24 tunnin sisällä solunsalpaajahoidon jälkeen), viivästetyn (2 perusteellisen päivän 5) ja kokonaisvaiheen (1 perusteellisen 5 päivän) aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Niiden potilaiden osuus, joilla ei ole oksentelua
Aikaikkuna: Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen solunsalpaajahoidon akuutin (24 tunnin sisällä solunsalpaajahoidon jälkeen), viivästetyn (2 perusteellisen päivän 5) ja kokonaisvaiheen (1 perusteellisen 5 päivän) aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Ei oksentelua aiheuttavaa jaksoa
Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen solunsalpaajahoidon akuutin (24 tunnin sisällä solunsalpaajahoidon jälkeen), viivästetyn (2 perusteellisen päivän 5) ja kokonaisvaiheen (1 perusteellisen 5 päivän) aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Niiden potilaiden osuus, joilla ei ole pahoinvointia
Aikaikkuna: Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen solunsalpaajahoidon akuutin (24 tunnin sisällä solunsalpaajahoidon jälkeen), viivästetyn (2 perusteellisen päivän 5) ja kokonaisvaiheen (1 perusteellisen 5 päivän) aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Ei pahoinvointia. Potilas ilmoittaa itse pahoinvoinnin vakavuuden sanallisen asteikon avulla (ei mitään, lievä, kohtalainen ja vaikea).
Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen solunsalpaajahoidon akuutin (24 tunnin sisällä solunsalpaajahoidon jälkeen), viivästetyn (2 perusteellisen päivän 5) ja kokonaisvaiheen (1 perusteellisen 5 päivän) aikana (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Pahoinvoinnin ja oksentelun vaikutus potilaan elämänlaatuun
Aikaikkuna: Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen kemoterapian syklin 6. päivänä (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)

Pahoinvoinnin ja oksentelun vaikutus potilaan elämänlaatuun FLIE (Functional Living Index-Emesis) -kyselylomakkeen italiankielisen version mukaan kunkin potilaan 6. päivänä tekemän subjektiivisen arvion mukaan.

Kyselylomake koostuu 18 kysymyksestä: ensimmäinen 9 kysymyksen sarja viittaa pahoinvointiin ja toinen 9 kysymyksen sarja viittaa oksenteluun.

Jokainen kysymys käyttää visuaalista analogista asteikkoa. Asteikkoalueet ovat 1-7 (joissain kysymyksissä 1 tarkoittaa, että ei ole vaikutusta potilaan elämänlaatuun, toisissa kysymyksissä 1 merkitsee suurta vaikutusta potilaan elämänlaatuun).

Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen kemoterapian syklin 6. päivänä (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Potilaiden yleinen tyytyväisyys antiemeettiseen hoitoon,
Aikaikkuna: Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen kemoterapian syklin 6. päivänä (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Potilaan yleinen tyytyväisyys antiemeettiseen hoitoon mitattuna Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla päivänä 6. Asteikkoalueet ovat 0-10 (0 edustaa maksimaalista tyytymättömyyttä, 10 edustaa maksimityytyväisyyttä)
Ensimmäisen sisplatiinipohjaisen kemoterapian syklin 6. päivänä (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Turvallisuusprofiili
Aikaikkuna: Koko turvallisuustutkimusjakson ajan (enintään kolme viikkoa sisplatiinipohjaisen kemoterapian aloittamisen jälkeen)
Turvaprofiili NCI-CTCAE version 5.0 mukaan
Koko turvallisuustutkimusjakson ajan (enintään kolme viikkoa sisplatiinipohjaisen kemoterapian aloittamisen jälkeen)
Painonpudotuksen poikkileikkausperusarvio (WL)
Aikaikkuna: Seulontavaiheen aikana (enintään 7 päivää ennen ensimmäistä kemoterapiajaksoa - jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)

Painonpudotus arvioidaan BMI (Body Mass Index) mukautetulla painonpudotusluokitusjärjestelmällä (WLGS).

WL-luokitus WLGS:n mukaan, luokitusjärjestelmä, joka käyttää %WL- ja BMI-kategorioiden yhdistelmää. Analyysi esitetään 5x5-matriisissa, jotka edustavat viittä eri %WL-luokkaa kussakin viidessä eri BMI-kategoriassa (25 mahdollista WL- ja BMI-yhdistelmää).

WL:n prosenttiosuus määritellään seuraavasti: [(nykyinen paino kg - edellinen paino kg) / edellinen paino kg] x 100. Potilaan edellinen paino (eli tavallinen paino) viimeisen 6 kuukauden ajalta (tai "tavallinen paino") kerätään myös lähtötasolla. BMI lasketaan nykyisenä painona / kehon pituuden neliö (kg/m2);

Seulontavaiheen aikana (enintään 7 päivää ennen ensimmäistä kemoterapiajaksoa - jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Ravintoaineiden saanti
Aikaikkuna: Seulontavaiheen aikana (enintään 7 päivää ennen ensimmäistä kemoterapiajaksoa - jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Ravintonsaantia arvioidaan ad hoc -kysymyksellä, joka on mukautettu PG-SGA-kyselylomakkeesta.
Seulontavaiheen aikana (enintään 7 päivää ennen ensimmäistä kemoterapiajaksoa - jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Syöpään liittyvien oireiden itsearviointi
Aikaikkuna: Sisplatiinipohjaisen kemoterapian ensimmäisen jakson 1. päivänä (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)

Syöpään liittyvien oireiden itsearviointi suoritetaan ESAS-kyselylomakkeen (Edmonton Symptom Assessment Scale) italiankielisessä versiossa kunkin potilaan subjektiivisen arvion perusteella ensimmäisenä päivänä (ennen sisplatiinipohjaisen kemoterapian aloittamista).

ESAS on validoitu oireiden kartoitustyökalu, joka arvioi syöpäpotilaiden 10 yleisen oireen nykyisen voimakkuuden. Jokaisella on 11-pisteinen numeerinen luokitusasteikko 0 (ei oireita) 10:een (pahin intensiteetti).

Sisplatiinipohjaisen kemoterapian ensimmäisen jakson 1. päivänä (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Syöpään liittyvien oireiden itsearvioinnin yhteys WLGS:ään ja ravinnonsaantiin
Aikaikkuna: Sisplatiinipohjaisen kemoterapian ensimmäisen jakson 1. päivänä (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)
Syöpään liittyvien oireiden itsearvioinnin ja WLGS:n sekä ravinnonsaannin välistä yhteyttä tarkastellaan lineaaristen regressiomallien avulla.
Sisplatiinipohjaisen kemoterapian ensimmäisen jakson 1. päivänä (jokainen sykli on 7 tai 21 päivää)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Emilio Bria, MD, Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, UCSC - Rome (Italy)
  • Opintojohtaja: Luigi Celio, MD, Fondazione IRCCS "Istituto Nazionale Tumori" - Milan (Italy)

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Perjantai 25. marraskuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 11. joulukuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 16. joulukuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Tiistai 17. joulukuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Perjantai 3. huhtikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 2. huhtikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa